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目的:性别差异是人脑的一个重要特征。许多研究表明健康人和精神分裂症患者的脑血流均存在性别差异。本研究目的在于探讨精神分裂症患者在静息状态下脑血流、低频振幅及二者耦合关系的性别依赖性改变。材料与方法:应用GE Discovery MR750 3.0T磁共振扫描仪对95例精神分裂症患者(男51例,女44例)和99例正常对照(男43例,女57例)进行静息态功能磁共振及3D伪连续式动脉自旋标记扫描,分别得到两组人的低频振幅和脑血流图像。经数据预处理后,应用基于统计参数图SPM8软件的双变量协方差分析(two-way analysis of covariance,ANCOVA)方法进行统计分析,将年龄作为协变量,依次评估正常对照组和精神分裂症组脑血流和低频振幅的性别差异,并分别在男性和女性中对疾病组和对照组的脑血流和低频振幅进行组间比较。将脑血流和低频振幅中存在组间差异的脑区分别生成掩模(mask),并将两者的并集mask用于脑血流和低频振幅耦合关系的组间比较。脑血流和低频振幅耦合关系的组间比较采用Pearson相关分析,先在上述并集mask范围内计算每个脑区脑血流和低频振幅二者之间的相关系数r,之后采用z检验对精神分裂症组与正常对照组的脑血流和低频振幅之间耦合关系进行组间比较。所有统计阈值均设定为p<0.001来控制多重比较所导致的假阳性结果。结果:(1)正常对照组和精神分裂症组的脑血流及低频振幅均表现出性别差异。在脑血流的研究中,尽管两组表现出性别差异的脑区分布模式相似,但疾病组存在性别差异的脑区范围较小;在低频振幅研究中,两组存在性别差异的脑区分布完全不同。(2)与正常人相比,精神分裂症患者颞叶及基底节区的脑血流量增加,前中线脑区、背外侧前额叶皮层及部分枕叶皮层的脑血流量减低;精神分裂症患者低频振幅在后部脑区(顶、枕叶)减低,在前部脑区(深部核团、额颞叶)增高。尽管男性和女性脑血流和低频振幅显示有组间差异的脑区分布类似,但女性患者较男性受累脑区范围更广。精神分裂症患者脑血流和低频振幅异常的脑区分布只有部分重叠。(3)脑血流和低频振幅之间的耦合关系在男性被试中无显著组间差异;与正常女性相比,女性精神分裂症患者右侧海马、丘脑及左侧楔前叶的脑血流和低频振幅之间的耦合程度增强。结论:与性别有关的脑结构及功能的改变是精神分裂症患者的一大重要特征,提示在以后的神经成像研究中应考虑到性别因素的影响。脑血流和低频振幅在探究精神分裂症脑活动时具有不同的敏感性,能够提供互补的信息。