七味平衡升压方治疗原发性低血压(气阴两虚型)病人的临床研究

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目的:(1)观察七味平衡升压方对原发性低血压(气阴两虚型)病人的临床疗效、安全性;(2)评价中医药治疗原发性低血压病的优势与劣势。 (3)观察24小时动态血压技术对原发性低血压病血压规律评价、诊断标准及治疗影响。(4)探讨中西医结合诊治原发性低血压病的新方法和新手段。方法:随机选择未经治疗患者,经24小时动态血压监测(ABPM)及偶测血压(CBP)确诊为原发性低血压病且中医辩证为气阴两虚型的门诊患者58例作为研究对象,以自身前后对照设计,服用七味平衡升压方(200ml,t.i.d)治疗4周后对比自身治疗前后症状、偶测血压及24小时动态血压监测的24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压、血压负荷值、血压变异性、平均动脉压及不良反应等相关指标的变化。结果:1.中医症候改善:经过治疗后患者神疲、乏力、腰膝酸软、头晕、心悸、失眠、健忘等症状均有明显缓解;症状好转比血压回升更快更明显。2.偶测血压疗效:治疗后偶测血压较治疗前明显升高,治疗后提升幅度(121.97±16.71/71.10±9.15vs105.76±21.55/60.33±11.03 mmHg,P<0.01)明显,但是治疗后偶测血压由于白大衣效应要比24小时动态平均血压高(121.97±16.71/71.10±9.15vs114.26±11.02/66.02±7.67,P<0.01)。3.动态血压均值及负荷变化: (1)治疗后24小时平均血压较治疗前明显升高(114.26±11.02/66.02±7.67vs102.21±8.91/60.03±4.99mmHg,P< 0.01),且治疗后24小时平均收缩压比平均舒张压上升幅度更高(12.05± 10.34vs5.98±7.78mmHg,P<0.01):(2)治疗后白天平均血压较治疗前明显升高(116.22±11.33/67.28±7.79vs104.07±8.90/61.31±5.51mmHg,P< 0.01),且白天收缩压比舒张压上升幅度更高更明显(12.07±15.18vs5.92± 11.46mmHg,P<0.01):(3)治疗后夜间平均血压较治疗前明显升高(108.16 ±13.51/61.91±8.59vs97.09±10.92/56.55±6.16mmHg,P<0.01),且夜间平均收缩压比平均舒张压上升幅度更高(10.81±14.42vs5.20±11.43mmHg,P <0.01):(4)治疗后白昼血压负荷值比治疗前升高(9.49±14.06/3.86±11.92vs2.19±4.12/0.26±1.10%,P<0.05); (5)治疗后夜间血压负荷值比治疗前升高(16.10±24.62/7.72±20.20vs3.86±11.60/0.67±2.30%,P<0.01); (6)治疗后白昼低压负荷值比治疗前明显减少(1.38±5.26/21.15±24.76vs8.62±15.24/39.31±33.96%,P<0.01); (7)治疗后夜间低压负荷值比治疗前明显减少(2.68±6.68/21.84±25.23vsl4.56±21.14/39.65±35.21,P<0.01)。4.血压变异性比较: (1)治疗后24小时血压标准差比治疗前无明显改变(10.27±2.56/6.53±1.67vs9.60±2.16/6.09±1.72mmHg,P>0.05); (2)治疗后白天血压标准差比治疗前无明显改变(8.32±2.44/5.76±1.49vs7.60± 2.05/5.52±1.89mmHg,P>0.05);(3)治疗后夜间血压标准差比治疗前无明显改变(7.61±2.84/5.87±1.99vs6.59±2.39/5.58±1.88mmHg,P>0.05).5.平均动脉压比较: (1)治疗后24小时平均动脉压较治疗前明显升高(81.29±10.80vs73.64±8.44mmHg,P<0.01);(2)治疗后白天平均动脉压较治疗前明显升高(83.65±9.85vs75.66±7.37mmHg,P<0.01);(3)治疗后夜间平均动脉压较治疗前明显升高(77.35±11.17vs70.26±9.03mmHg,P< 0.01).6.心率变化: (1)治疗后24小时全天心率比治疗前增快(70.13± 12.76vs67.23±11.71bpm,P<0.01);(2)治疗后白天心率比治疗前增快(74.57±12.46vs71.68±11.39bpm,P<0.01);(3)治疗后夜间心率比治疗前增快(62.73±9.37vs59.82±7.84bpm,P<0.01).7.治疗过程安全有效,不良反应轻微、少见,7%的患者有短暂性轻微腹泻、心悸、颜面潮红等。结论:1.七味平衡升压方能有效的治疗气阴两虚型原发性低血压病,明显改善症状,提高生活质量,而且症状好转比血压回升更快更明显。2.七味平衡升压方对偶测血压(收缩压及舒张压)升压作用明显。3.七味平衡升压方能明显提升24小时收缩压、白天收缩压及夜间收缩压,而提升24小时舒张压、白天舒张压及夜间舒张压同样显著但是幅度要低于收缩压,治疗后对血压变异性无明显改变,血压负荷及平均动脉压增加,低压负荷减少。4.结合偶测血压和动态血压监测,本研究显示偶测血压高估了七味平衡升压方治疗后的升压作用。5.七味平衡升压方在升压的同时,还可以提升心率,增加心肌收缩力。6.七味平衡升压方服用后不良反应少而轻微,安全性良好。
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