上颌全口义齿基托三维打印成型的实验研究

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目的:本研究以钴铬和钛为材料,将选择性激光熔积(Selective Laser Melting,SLM)和电子束选区熔化成型技术(Electron Beam Melting,EBM)应用于上颌全口义齿金属基托的制作。将三维打印成型的上颌全口义齿金属基托与传统手工铸造的义齿基托进行适合性和微观组织结构差异的比较。旨在对比不同金属三维打印技术运用于活动修复体的优缺点,探寻适合义齿基托成型的三维打印技术,为进一步临床应用提供实验依据。方法:第一部分:1.采用标准上颌无牙牙合模型,设计CAD上颌全口义齿基托,使用SLM设备三维打印钛合金、钴铬合金上颌全口金属基托各10个,设为实验组1、2。传统手工方法铸造钛合金、钴铬合金上颌全口金属基托各10个,设为对照组1、2。将基托从前至后分成3个区段:尖牙的远中,第一磨牙的中央,后缘封闭区。体视显微镜测量并记录基托与石膏模型的间隙,进行适合性检测,并将实验组1、2和对照组1、2进行统计分析比较。2.使用EBM设备三维打印钛合金上颌全口金属基托10个,设为实验组3,将其与实验组1和对照组1进行适合性比较,并统计分析。第二部分:在扫描电镜下对SLM钛合金、钴铬合金,手工钛合金、钴铬合金和EBM钛合金试件样本进行微观结构分析。结果:第一部分:SLM钛合金组适合性(98.17±26.14)μm99.64±16.14μm;SLM钴铬合金组适合性(139.17±27.12)μm155.29±53.08μm;手工钛合金组适合性(83.09±19.33)μm103.29±13.75μm;手工钴铬合金组适合性(126.62±39.49)μm163.94±115.85μm;EBM钛合金组适合性(189.13±31.61)μm279.13±71.921μm。SLM钛合金组与手工钛合金组的适合性,在尖牙的远中,第一磨牙的中央,后缘封闭区均不存在统计学差异(P>0.05)。SLM钴铬合金组与手工钴铬合金组的适合性,在第一磨牙的中央,后缘封闭区不存在统计学差异(P>0.05),在尖牙的远中处存在统计学差异(P<0.05)。SLM钴铬合金与钛合金组的适合性在3个区域均存在统计学差异(P<0.05)。EBM钛合金基托与SLM和手工钛合金组在3个区域均存在统计学差异(P<0.05)。第二部分:手工制作的钴铬合金试件表面存在铸造缺陷,高倍镜下条索明显。SLM钴铬合金试件表面光滑均匀,少有铸造缺陷。EBM制作的钛合金试件条索状分布明显,存在显见的铸造缺陷。手工制作的钛合金试件表面光滑均匀,仍有一部分铸造缺陷。SLM制作的钛合金试件表面光滑均匀,少有铸造缺陷。结论:1.SLM技术制作上颌全口义齿钛合金、钴铬合金基托在成型的形态、适合性、微观结构方面均达到临床要求,可进一步临床实验,进行临床应用。相比于传统方法,在微观结构方面更具优势。2.SLM钛合金基托适合性优于钴铬合金,提示可进一步根据义齿特点改进成型材料。3.现有的EBM技术制作的上颌全口义齿基托在适合性、微观结构方面仍有所欠缺,仍待进一步研究改进。
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