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目的:1 探讨抑郁症在慢性充血性心力衰竭患者中的发病率。
2.探讨抑郁症对心力衰竭患者预后,包括住院时间、死亡率、再入院率的影响。
方法:选择各种原因所致充血性心力衰竭患者共168例,其中男95例,女73例,年龄40.85岁(平均67.43±1 0.32): NYHA分级Ⅱ级66人,Ⅲ级73人,Ⅵ级29人。另取年龄、性别相当的健康查体对象60人作为对照组。所有患者入院三天内以Zung抑郁自评量表进行评分,凡患者总粗分在40分以下诊断为无抑郁症,大于或等于40分诊断为抑郁症,按此标准把患者分为无抑郁症组(n=1 05)和抑郁症组(n=63);抑郁症组患者中大于或等于40分小于48分诊断为轻度抑郁症,大于或等于48分诊断为中重度抑郁症。对其随访三个月,获取患者死亡率、再入院率。计量资料用均数士标准差表示,计数资料用百分数表示,计量资料组间均数的比较用t检验,计数资料组间的比较和两个或多个样本率的比较用卡方检验和Fisher精确概率法检验,以P<0.05认为差异有统计学意义。所有数据均用SAS8.2统计软件处理。
结果:1 CHF患者抑郁总评分高于健康对照组(38.43±5.68 vs 28.32±7.84,p<0.01),可以认为患者组抑郁水平高于健康对照组:CHF组抑郁症总患病率(37.5% vs 5.0%,p<0.01)和中重度抑郁症的患病率均高于健康对照组(9.5% vs 0%,p<0.01)。
2.抑郁症组患者住院时间长于无抑郁症组(21.3±4.2 vs 15.2±3.4,p<0.01)。
3.168例患者中三个月时共有14人死亡,死亡率为8.3%,抑郁症组患者三个月时死亡率高于无抑郁症组(14.3% vs 4.8%,p<0.05),抑郁症使心力衰竭患者的死亡率增加3倍。168例患者中,包括已死亡的14人,三个月内共有65人一次或一次以上再入院,再入院率为38.7%,抑郁症组患者再入院率高于无抑郁症组(52.4% vs 30.5%,p<0.05)。
结论:1 抑郁症在心力衰竭患者中的患病率较高;
2.抑郁症对心力衰竭患者造成负面影响,不但使患者住院时间明显延长,增加患者、家属及社会的经济负担,还使患者三个月死亡率和再入院率明显增加。