【摘 要】
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目的非药物戒烟干预作为烟草依赖治疗重要的方式之一,在临床实践中有较为广泛的应用。本研究的目的在于探析非药物干预的研究现状和证据空白,比较不同非药物戒烟方式的效果,调查居民对非药物戒烟方式的知晓情况及影响因素,为实施非药物戒烟策略提供参考。方法（1）证据图谱:通过检索中英文数据库获取非药物戒烟效果的系统评价,由两位研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用PRISMA和AMSTAR-2工具评
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目的非药物戒烟干预作为烟草依赖治疗重要的方式之一,在临床实践中有较为广泛的应用。本研究的目的在于探析非药物干预的研究现状和证据空白,比较不同非药物戒烟方式的效果,调查居民对非药物戒烟方式的知晓情况及影响因素,为实施非药物戒烟策略提供参考。方法（1）证据图谱:通过检索中英文数据库获取非药物戒烟效果的系统评价,由两位研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用PRISMA和AMSTAR-2工具评估纳入研究的报告质量和方法学质量。采用气泡图呈现证据图及关键信息,包括非药物戒烟方式、研究质量、人群特征和戒烟效果。（2）网状meta分析:通过检索中英文数据库获取非药物戒烟效果的随机对照试验,使用Cochrane协作网推荐的CROB工具评估纳入试验的偏倚风险。采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析,结局指标包括连续戒烟率和7天点戒烟率,效应量采用OR值及其95%CI表示。采用SUCRA值反映不同非药物方式戒烟效果的可能性排序。（3）问卷调查:基于前期文献调查结果,设计居民对不同非药物戒烟方式知晓情况的调查问卷,以兰州市某社区居民为调查对象,调查城市居民对非药物戒烟方式的知晓情况,并通过单因素和多因素回归分析探析其影响因素。结果（1）证据图谱:共纳入系统评价/Meta分析130篇,报告质量评分中位数为20分,从16.5分（下四分位数）到23分（上四分位数）,其中92篇（70.77%）被评为极低质量的研究。支持非药物戒烟方式有效的证据主要分布在认知行为干预（32篇,24.62%）、专业咨询建议（19篇,6.92%）和手机短信干预（7篇,5.38%）。（2）网状meta分析:共纳入随机对照试验60项,其中6项被评为高偏倚风险,5篇被评为低偏倚风险,其他试验均为为不清楚的偏倚风险。在连续戒烟率方面,共纳入44项随机对照试验、15种非药物戒烟方式,网状meta分析结果显示,与自助材料相比,面对面认知教育[OR=2.40,95%CI（1.19,4.83）]、运动锻炼[OR=4.81,95%CI（1.09,21.30）]、视频咨询[OR=2.84,95%CI（1.36,5.95）]、电话咨询[OR=1.74,95%CI（1.12,2.70）]和手机短信[OR=2.06,95%CI（1.09,3.88）]的戒烟比值较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;SUCRA结果显示,运动锻炼成为最佳戒烟干预可能性最大（85.80%）,其次为手机短信（80.31%）。在7天点戒烟结局方面,共纳入27项随机对照试验、14种非药物干预方式,网状meta分析的结果显示,与常规建议相比,视频咨询[OR=2.34,95%CI（1.32,4.15）]、手机短信[OR=1.82,95%CI（1.03,3.20）]、动机性访谈[OR=2.00,95%CI（1.11,3.59）]和健康教育[OR=3.40,95%CI（1.52,7.57）]的戒烟比值更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;SUCRA结果显示健康教育成为最佳干预的可能性最大（86.20%）,其次为视频咨询（74.11%）。（3）知晓率调查:总共获得672份有效问卷。结果显示,居民对电子烟方式的知晓率最高（55.50%）,对脑刺激戒烟方式知晓率最低（17.50%）。在团体支持、无烟政策、手机短信和食物辅助等干预中,男性比女性、吸烟者比不吸烟者显示出了更高的知晓率。logistic回归分析的结果显示,居民的文化程度、职业和吸烟者的戒烟次数与非药物戒烟方式知晓率有较为显著的相关性（P＜0.05）。结论现有证据主要支持运动锻炼、面对面认知教育、动机性访谈、电话咨询和手机短信等方式的戒烟效果,但居民对这些非药物戒烟方式的知晓率偏低,可能影响了非药物戒烟策略的有效实施。未来研究需注意提高证据的研究质量和报告质量,以增强决策信心,同时在策略推广实施时考虑人群性别、年龄、文化程度、职业、吸烟经历、戒烟经历等因素的影响。
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