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目的：通过观察颈总动脉(CCA)血流动力学变化，间接判断同侧颈内动脉(ICA)的病变程度，提高对颈内动脉狭窄或闭塞性病变的检出率。
方法：彩色多普勒超声(CDS)测量ICA狭窄50～69％、70～99％及闭塞的CCA远端(306例)管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)，记录患侧CCA的血流频谱形态，后期计算血流量(BFV)、患侧ICA与CCA峰值流速比值(PSVIcA/PSVccA)、健侧与患侧CCA管径比值(ID健/ID患)、健侧与患侧CCA流速比值(PSV健/PSV患、EDV健/EDV患)、健侧与患侧CCA血流量比值(BFV健/BFV患)。分别比较患侧与健侧(对照组)CCA的血流动力学差异、不同病变程度组间患侧CCA的血流动力学差异，观察颈内-外侧枝(OA)开放对患侧CCA的血流动力学影响，分析患侧CCA的血流频谱特点。
结果：
(1)ICA狭窄50％～69％时，除PSVIcA/PSVccA升高外，患侧CCA各血流动力学参数与对照组比较无明显差异。
(2)ICA狭窄70％～99％或闭塞时，各组间ID均无明显差异，PSV、EDV、BFV较对照组和狭窄50％～69％组均减低，S/D、RI、PSVIcA/PSVccA较对照组及狭窄50～69％组明显升高。其中，PSV、S/D、RI在ICA狭窄70％～99％和闭塞组之间无明显差异，且不受OA的影响，当PSV＜62±20cm/s、S/D＞6.42±2.46、RI＞0.82±0.10提示同侧ICA存在重度狭窄或闭塞性病变。OA开放者同侧CCA之EDV、BFV相对升高，OA未开放者，CCA之EDV＞19±6cm/s、EDV健/EDV患＜1.11±0.41、BFV＞806±255cm3/s、BFV健/BFV患＜1.17±0.46提示同侧颈内动脉狭窄50％～69％或正常。CCA之EDV＜6±7cm/s、EDV健/EDV患＞1.97±0.63、BFV＜437±159cm3/s、BFV键/BFV患＞2.51±0.89提示同侧颈内动脉闭塞。CCA血流动力血参数介于二者之间，提示同侧ICA狭窄70％～99％。
(3)ICA狭窄50～69％时，患侧CCA未发现高阻力型血流频谱。ICA闭塞组患侧CCA高阻力型频谱发生率明显高于ICA狭窄70％～99％组(20.7％vs1.8％)，以ICA闭塞OA未开放组最高(28.3％)。
结论：颈总动脉的血流动力学改变可以间接判断颈内动脉重度狭窄或闭塞性病变的存在，但血流动力学表现较为复杂，颅内-外侧枝循环血流动力学变化的综合分析将提高颈内动脉闭塞性病变的诊断准确性。