甲银屑病患者生活质量评价和治疗依从性分析

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目的:通过对甲银屑病患者的生活质量和治疗依从性进行调查、研究,评定其生活质量水平及治疗依从性现状,并总结和分析相关影响因素,为提高甲银屑病患者生活质量和研究甲银屑病患者治疗依从性提供数据支持。方法:本研究属于现况研究,采取现场调查结合电话随访填写调查问卷的形式。收集的所有病例来源于2019年01月~2020年11月于云南省第一人民医院皮肤科门诊或住院部就诊的甲银屑病患者,设置纳入标准和排除标准。调查问卷主要分为5个调查表:(1)甲银屑病患者人口学特征和疾病特征调查表;(2)皮肤病生活质量指数量表(DLQI),主要用于评估甲银屑病患者的整体生活质量;(3)甲银屑病生活质量量表(NPQ10),主要用于评估甲损害对患者生活质量的影响;(4)贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ),主要用于评估甲银屑病患者的抑郁程度;(5)8项Morisky治疗依从性量表(MMAS-8),主要用于评估甲银屑病患者的治疗依从性。结果:本研究共收集甲银屑病患者276例:男性159例(占57.6%),女性117例(占42.4%);平均年龄39.66±14.74岁;平均病程11.04±10.21年。1.DLQI评分与患者人口学特征及疾病特征的比较:276名甲银屑病患者DLQI评分平均得分是9.97±5.49分。性别、年龄、文化程度、饮酒史、婚姻状况、部位、甲皱襞受累情况、家族史、PASI评分及BSA的差异有统计学意义。2.NPQ10评分与患者人口学特征及疾病特征的比较:276名甲银屑病患者NPQ10评分平均得分是10.49±3.98分。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、长期居住地、伴发疾病、病程、部位、甲皱襞受累情况、初发/复发、家族史、PASI评分及BSA的差异有统计学意义。3.BDI-Ⅱ评分与患者人口学特征及疾病特征的比较:276名甲银屑病患者BDI-Ⅱ评分平均得分是14.00±8.35分。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、长期居住地、PASI评分及BSA的差异有统计学意义。4.MMAS-8评分与患者人口学特征及疾病特征的比较:276名甲银屑病患者MMAS-8评分平均得分是5.29±1.54分。年龄、文化程度、婚姻状况、长期居住地、伴发疾病、病程、部位、甲皱襞受累情况、初发/复发及家族史的差异有统计学意义。5.不同治疗方式的MMAS-8评分的比较,口服药物治疗MMAS-8评分高于外用药物治疗和联合治疗,差异有统计学意义。6.甲银屑病患者的治疗依从性与DLQI、NPQ10及BDI-Ⅱ的二元Logistic回归分析显示,甲银屑病患者的治疗依从性与DLQI、NPQ10及BDI-Ⅱ呈显著负相关。结论:1.影响甲银屑病患者的整体生活质量的最大因素是心理因素。甲银屑病患者的生活质量与性别、年龄、文化程度及甲银屑病的严重程度等有关。2.甲银屑病患者病甲的疼痛严重影响生活质量。甲银屑病的病甲对患者生活质量的影响与性别、年龄、文化程度、长期居住地及甲银屑病的严重程度等有关。3.女性、年轻、高学历、长期居住地为城市及病情严重的甲银屑病患者有共患抑郁的风险。4.甲银屑病患者的治疗依从性普遍不理想,老年人、低学历者、长期居住在农村者、病情较重者及治疗周期较长者,治疗依从性较差。甲银屑病患者的生活质量差、抑郁状态,可影响治疗依从性。5.甲银屑病患者对口服药物治疗的依从性更好。
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