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目的:通过对西安市城区老年人误吸发生的现况调查,检出老年人误吸的发生率及知晓率,分析老年人发生误吸的相关危险因素,为我国老年人发生误吸的流行病学调查数据库提供区域数据,为制定我国老年人误吸发生危险因素的预防措施提供科学依据。方法:1.现况研究采用随机整群抽样方法,于2013年9月至2013年11月,随机抽取西安市不同行政区所辖的两所医院、4所养老院、4个社区中的900名年龄≥60岁的老年人,采用卫生部专项课题组编制的《老年人群误吸危险因素调查表》进行问卷式调查。调查内容主要包括:一般人口学特征(性别、年龄、受教育程度、职业、特殊物质接触史、居住类型等)、疾病史、用药史、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment,SSA)、日常生活活动能力评估(activities of daily living,ADL)等。收集到的数据采用Epi Date 3.1软件建立数据库,双人双份独立录入并进行检查。应用SPSS 19.0统计软件,对资料的分析采用描述性分析、均衡性检验、卡方检验、t检验和方差分析等方法。首先对西安市城区老年人的一般人口社会学特征进行描述性分析;然后调查西安市城区老年人及其照顾者对误吸的知晓率;比较西安市城区医院、养老院、社区老年人SSA和ADL得分情况;最后分析西安市城区老年人误吸的总发生率以及医院、社区、养老院三个中心各自的误吸发生率。2.病例对照研究以现况调查中明确诊断误吸的老年人作为病例组,共388人。不存在误吸情况的408人作为对照组。进行单因素及非条件Logistic回归多因素分析,研究导致老年人误吸的危险因素。使用SPSS 19.0统计软件完成数据处理。结果:1.均衡性检验本研究共调查900名西安市城区年龄≥60岁的老年人,回收问卷861份,回收率为95.67%。其中有效问卷796份,回收有效率为92.45%。从医院回收有效问卷303份,占总体的38.07%;从社区回收问卷288份,占总体的36.18%;从养老院回收问卷205份,占总体的25.75%。在对医院、社区、养老院三个中心之间的性别和年龄进行均衡性检验后可见,三个中心之间,性别和年龄的差别均不具有统计学显著性(P>0.05),提示不同中心均衡性良好。2.一般人口学资料在纳入研究的对象中,男性515例(64.70%),女性281例(35.30%);年龄68.13±5.07岁;受教育程度以小学及以下者为主,326人(40.95%);居住情况中以与家人同住者最多,528人(66.33%);职业分布较为均匀,工人、农民、公务员/行政干部、军人、其他等职业各占20%左右;有特殊物质接触史者160人(20.10%)。3.西安市城区老年人及其照顾者对误吸的知晓率西安市城区老年人及其照顾者对误吸的总知晓率为22.11%。其中受访者本人对误吸的知晓率为10.08%,其照顾者对误吸的知晓率为33.40%。4.西安市城区医院、社区、养老院老年人SSA和ADL得分情况西安市城区住院老年人吞咽功能和日常生活活动能力最差;社区老年人吞咽功能和日常生活活动能力最好。5.西安市城区老年人误吸的总发生率及各中心发生率796例老年人中有388例存在误吸情况,总发生率为48.70%。其中住院老年人误吸的发生率为62.71%;养老院老年人误吸的发生率为52.20%;社区老年人误吸的发生率为31.60%。住院老年人误吸的发生率显著高于其它两个中心。6.西安市城区老年人误吸危险因素的病例对照研究6.1误吸组与对照组的单因素分析误吸组的年龄大于对照组;误吸组的ADL评分低于对照组(P<0.05)。对两组间疾病情况的比较显示,误吸组脑血管病、肺部疾病、糖尿病、老年性痴呆、帕金森病的发病率均高于对照组(P<0.05)。药物使用情况在两组间的差别检验显示,使用镇静催眠药物的老年人误吸发生率显著高于没有使用此类药物者(P<0.05)。6.2误吸组与对照组的多因素分析对各个变量赋值后进行多因素分析,结果显示年龄(高龄)、性别(男性)、吞咽困难、伴发疾病(脑血管病、肺部疾病、老年性痴呆、帕金森病、糖尿病)、镇静催眠药物的使用在α=0.05的检验水准下对误吸的发生具有统计学显著性。结论:1.西安市城区老年人及其照顾者对误吸的总知晓率为22.11%。其中受访者本人对误吸的知晓率为10.08%,其照顾者(亲属、陪员)对误吸的知晓率为33.40%。2.西安市城区老年人误吸的总发生率为48.70%。其中住院老年人误吸的发生率为62.71%,养老院老年人误吸的发生率为52.20%,社区老年人误吸的发生率为31.60%。3.西安市城区住院老年人吞咽功能及日常生活活动能力最差;社区老年人吞咽功能及日常生活活动能力最好。存在误吸情况较不存在误吸情况的老年人日常生活活动能力差。4.年龄(高龄)、性别(男性)、吞咽困难、伴发疾病(脑血管病、肺部疾病、老年性痴呆、帕金森病、糖尿病)、镇静催眠药物的使用是引起西安市城区老年人误吸的主要危险因素。