Sokal、Hasford和EUTOS积分系统在慢性粒细胞白血病中的临床意义

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目的:2008年1月至2013年9月期间在山东省立医院住院治疗的113例初治慢性期CML患者,通过分析其发病年龄、性别、临床表现、实验室检查及治疗方案等,比较Sokal、Hasford和EUTOS积分系统在CML研究中的临床意义,为初诊慢性期CML患者的预后评估和治疗选择提供依据。资料与方法:通过医院病案数字化综合管理系统,回顾分析2008年1月至2013年9月期间在山东省立医院住院治疗的113例初治慢性期CML患者。所有病例均根据骨髓涂片Wright-Giemsa染色的形态学及细胞化学染色特点诊断,诊断标准参考张之南《血液病诊断及疗效标准》第四十四章。全部骨髓标本通过聚合酶链式反应(PCR)检测BCR/ABL融合基因,部分标本进行染色体核型检查。观察指标包括患者性别、发病年龄、治疗方案、外周血血原始细胞百分比、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、骨髓原始细胞百分比、脾肋下公分数、BCR/ABL融合基因,并计算患者初诊时Sokal、 Hasford、EUTOS积分系统的得分。所有资料均应用SPSS19.0软件进行统计,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,总生存率比较采用log rank检验,三种积分系统之间相关性的比较采用spearman相关分析(双侧检验),单因素及多因素分析采用COX回归风险模型。P<0.05视为有统计学意义。结果:三种积分系统均能显著区分各危险组生存期的差异(Sokal:P=0.002; Hasford:P=0.002; EUTOS:P<0.001),其中EUTOS积分系统更为准确。用spearman相关性分析对三种积分系统进行比较,发现Sokal与Hasford间相关性较强(r=0.792, P<0.001),而EUTOS与Hasford相关性次之(r=0.624,P<0.001),Sokal与EUTOS间的相关性最弱(r=0.508,P<0.001)。接受伊马替尼治疗的患者生存期明显延长,但伊马替尼对Sokal、Hasford、EUTOS高危组患者生存期的影响并不明显(Sokal:P=0.305; Hasford;P=0.155; EUTOS:P=0.085)。Cox单因素回归分析显示,治疗方案、外周血原始细胞百分比、血红蛋白浓度、骨髓原始细胞百分比、脾脏大小、Sokal积分、Hasford积分、EUTOS积分与CML患者生存期具有显著相关性(P<0.05)。而Cox多因素回归分析结果显示,相比各项实验室指标及Sokal、Hasford、EUTOS积分,治疗方案是影响CML患者生存期的独立因素。结论:三种积分系统均能较好的预测CML患者的预后,EUTOS积分系统的预测意义可能更大。按照Sokal、Hasford、EUTOS积分系统将患者分组,有助于早期优化CML患者治疗,提高疗效。
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