目的:前列腺癌(Prostatic Carcinoma,PCa)是老年男性常见的恶性肿瘤之一,现在已经成为男性因为癌症而导致死亡的第五大常见的原因。前列腺癌因为肿块早期生长的比较缓慢,所以自然的病程很长,个体之间存在很大的生物学特性差异,如果肿块在早期没有被很及时的发现并且诊断,当在临床上出现症状的时候,再被诊断,就有可能引起很高的死亡率。因此,更早、更准确的诊断,是降低前列腺癌的首要目标和任务。穿刺活检目前被认为是检测前列腺癌最准确的“金标准”,但是它也存在许多局限性,例如出血、血精、感染、血尿等,所以现在应用非创伤性的方法来诊断前列腺癌患者的癌变程度受到了越来越多人的关注。近年来,随着核磁设备的更新进步,可以提供更多种的功能成像技术,为临床提供诊断参考,但由于受地域和医院规模的限制,基层医院的设备不能完成全部功能成像的扫描,本研究通过对2015年至2018年在齐齐哈尔市第一医院住院的前列腺疾病患者的调查,进而了解患前列腺疾病的患者的病变程度,通过比较核磁共振各种诊断技术对前列腺癌的诊断效果,探索更适合的磁共振功能成像组合,可以尽量多的给临床提供诊断依据。通过有效地检测前列腺疾病患者的癌变程度,减少穿刺活检的使用数量,减缓或阻止前列腺癌的发生,对于提高前列腺疾病的患者的生活质量以及延长生命的周期有重要意义。方法:1.调查对象调查2015年至2018年在齐齐哈尔市第一医院进行了前列腺组织穿刺活检的就诊患者,入选标准如下:研究的对象均经穿刺活检或手术病理证实;在检查前一个月以内未行前列腺按摩、放射、内分泌、化疗等治疗;存在手术治疗史和病理结果缺失者均已经被排除;所有的患者知情同意,并且签署知情同意书。2.调查内容和检测方法调查的内容主要包括前列腺疾病患者的血清学检查--前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测指标;前列腺癌患者的癌变程度。血清PSA指标美国雅培i2000全自动免疫分析仪以及相关对应的配套试剂测定。前列腺疾病患者的前列腺功能检测由荷兰Philips Achieva 3.0T TX多源发射磁共振检测。3.统计分析方法应用SPSS 21.0统计软件包对调查数据进行分析,P<0.05有统计学意义;绘制动态DCE-MR、DWI、血清PSA和DCE-MR、DWI及MRS三者联合指标的ROC)曲线,计算各指标的AUROC、灵敏度、特异度等,比较各个指标的诊断的准确性。结果:1.在97例前列腺疾病患者中,53例患者为前列腺癌,44例患者为无前列腺癌。年龄(P=0.166)在两组间分布差异无统计学意义;血清PSA(P=0.016)在两组间分布差异有统计学意义。2.所有的检测技术中ROC曲线下面积大于0.7的分别有MRI、DWI及MRS联合、MR平扫、动态增强联合诊断,其中DCE-MR、DWI及MRS联合的ROC曲线下面积最高:(1)MR平扫、动态增强、DWI及MRS联合的ROC曲线下面积为0.824(0.733-0.914),灵敏度为94.3%,特异度为70.5%,阳性预测值为79.4%,阴性预测值为91.2%。DWI的ROC曲线下面积为0.799(0.704-0.895),灵敏度为96.2%,特异度为63.6%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为93.3%。(2)M R平扫、动态增强联合的ROC曲线下面积为0.767(0.667-0.868),灵敏度为94.3%,特异度为59.1%,阳性预测值为73.5%,阴性预测值为89.7%。3.通过各种影像学和血清学检查方法比较其对前列腺癌的检出率:(1)MR平扫、动态增强与病理结果诊断前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=9.33,P<0.001);(2)DWI与病理结果诊断前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=9.35,P<0.001);(3)MR平扫、动态增强、DWI及MRS联合与病理结果诊断前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=5.06,P<0.05);(4)血清PSA与病理结果诊断前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=20.10,P<0.001)。结论:1.3.0TMR平扫、动态增强扫描、DWI及MRS联合、DWI扫描和MR平扫、动态增强联合对前列腺癌的筛查都具有使用诊断价值,但由于每项检查都有其局限性,我们应该根据患者实际情况进行选择;2.由于对设备的要求相对较低,DWI和MR平扫、动态增强更适合应用于基层医院的前列腺癌的诊断筛查;3.3.0TMR平扫、动态增强、DWI及MRS联合技术的诊断效果要优于单一检测技术,而且联合技术对环境各项技术要求较高,所以更适合拥有高场强设备的大型医院进行前列腺疾病的诊断筛查。