糖尿病视网膜病变不同证型舌象的客观化研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xm121
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目的:本研究主要以糖尿病视网膜病变患者为研究对象,通过使用慧医谷科技的中医望诊信息采集管理系统分析目标病例,观察糖尿病视网膜病变患者不同证型与舌象参数的相关性,为临床医生运用中医药诊治疾病提供客观指标,提高中医诊断的准确性。方法:本研究主要选择2020年10月1日至2022年3月1日于辽宁中医药大学附属医院内分泌科国家代谢性疾病管理中心(MMC)就诊的糖尿病视网膜病变患者72人,依据下述中医辨证分型标准将其分为气阴两虚组、肝肾亏虚组及阴阳两虚组,其中气阴两虚组26例,肝肾亏虚组26例,阴阳两虚组20例。患者皆由一名专业医生对其进行眼底筛查,选择符合研究的病例入组,并对入组患者应用由慧医谷科技提供的“中医望诊信息采集管理系统”采集患者舌象信息:在设计的特定光照条件下,配置专业数码图像采集设备,运用国际照明委员会色差公式和支持向量机、动态形状模型等多项颜色校准技术对中医特征舌面相信息进行标准化采集与分析,辨析生成量化舌象数据。患者均于下午2时,温开水漱口10min后采集舌象,采集对象取正坐位,将下颌放于采样仪器的舌面固定架上,面部充分贴近固定框以防漏光,面部肌肉放松,嘴自然张开至最大位置,舌体自然伸出口外,舌面平展不卷曲,舌尖自然向下,保持该固定姿势3-4s。拍摄舌象照片,然后通过该系统,使用自动结合手动校正舌象分割路径的方法处理舌象照片,提取舌诊参数。舌诊参数以Excel格式导出,是指舌体及舌苔的色、质参数,共18个,包括舌质及舌苔的舌尖部、舌根部的L、a、b指数,苔质(薄苔、厚苔、腻苔),舌下络脉(正常或颜色暗,甚至有淤结),点刺(有无),齿痕(有无),裂纹(有无),瘀斑(有无)。最后,采用SPSS26.0对收集的结果进行统计分析,采用单因素ANOVA和LSD事后检验对连续型变量,即舌质颜色、舌苔颜色中舌尖和舌根的L、a、b进行分析,采用卡方检验对分类变量,即舌质颜色的颜色、舌苔的苔质和舌下络脉、点刺、齿痕、裂纹和瘀斑进行分析。结果:一般资料显示符合标准的患者72例,年龄32-70岁,平均(52.97±19.08)岁,男性52例,女性20例,男女比例为1:0.384。舌质颜色分析结果显示舌尖部L、a、b三个统计量进行比较分析,其中a量在三个组别中存在显著差异P<0.05,进一步事后检验表明,肝肾亏虚组大于气阴两虚组大于阴阳两虚组,L和b量则在三个组别间不存在显著差异,P>0.05;舌根部L、a、b三个统计量进行比较分析,其中,L量在三个组别中存在显著差异,P<0.05,进一步事后检验表明,阴阳两虚组大于气阴两虚组大于肝肾亏虚组,a量也在三个组别中存在显著差异,P<0.05,进一步事后检验表明,肝肾亏虚组大于气阴两虚组大于阴阳两虚组,和舌尖结果保持一致,b量则在三个组别间不存在显著差异,P>0.05。舌质颜色的结果c~2=2.971,P>0.05,表明三个组别在舌质颜色的颜色上不具有统计学差异。舌苔颜色中舌尖L、a、b三个统计量进行比较分析,其中,L量在三个组别间存在显著差异,P<0.05,进一步事后检验表明,肝肾亏虚组大于气阴两虚组大于阴阳两虚组,a量和b量则在三个组别间不存在显著差异,P>0.05;舌根部L、a、b三个统计量进行比较分析,其中,L量在三个组别间存在显著差异,P<0.05,进一步事后检验表明,肝肾亏虚组大于气阴两虚组大于阴阳两虚组,a量和b量则在三个组别间不存在显著差异,P>0.05,结果和舌尖部分保持一致。苔质结果显示c~2=3.810,P>0.05,表明三个组别在苔质上不具有统计学差异。舌下络脉结果显示c~2=1.967,P>0.05,表明三个组别在舌下络脉上不具有统计学差异。点刺结果显示c~2=0.407,P>0.05,表明三个组别在点刺上不具有统计学差异。齿痕分析结果显示c~2=1.254,P>0.05,表明三个证型在齿痕上不具有统计学差异。裂纹结果显示c~2=0.763,P>0.05,表明三个组别在裂纹上不具有统计学差异。由于本样本中不存在有瘀斑的患者,因此三种证型中无瘀斑均有较高概率出现。结论:1.肝肾亏虚组舌质颜色的a值及舌苔颜色L值均为三组中最高,故其舌质颜色最红,舌苔颜色最亮,其舌质舌根部的L值为三组中最低,故其舌质舌根部最暗。2.气阴两虚组舌质的a、L值及舌苔的L值均位于其他两组之间。3.阴阳两虚组舌质颜色的a值及舌苔颜色L值均为三组中最低,故其舌质颜色最淡,舌苔颜色最暗,其舌质舌根部的L值为三组中最高,故其舌质舌根部颜色最亮。
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