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目的评价右美托咪定在抑制内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查过程中患者应激反应的效果。方法选择择期在静脉麻醉下行ERCP检查的患者80例,随机分为试验组(T组)和对照组(C组),每组40例。试验组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10min后,改为右美托咪定0.5μg/(kg·h)联合丙泊酚靶控输注(TCI);对照组以咪达唑仑0.02mg/kg单次静脉注射10min后,联合丙泊酚TCI。两组丙泊酚TCI初始血浆靶浓度设定为3.0μg/mL,待患者睫毛反射消失后测定其效应室质量浓度,将其效应室质量浓度增至1.5~1.7μg/mL作为进镜和术中维持时的丙泊酚靶浓度,两组均根据术中体动反应调节麻醉深度。在检查前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、进镜(T2)、切开Oddi括约肌(T3)、退镜(T4)各时间点,记录患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和血糖。记录患者T1至T4时间点的丙泊酚效应室质量浓度及苏醒时间。重复测量方差分析用于测试两组之间的差异和时间点之间的差异,并且使用Bonferroni t检验来测试两组在一定时间的差异。结果HR在试验组与对照组组间比较差异有统计学意义,在各时间点的变化无统计学差异。与同组T0时间点比较,试验组的HR有下降趋势,对照组的HR有上升趋势,但组内各时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);试验组T1至T4时间点的HR均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。SBP、DBP在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义,而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组SBP和DBP较基础值明显降低(P<0.01)。MAP在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义,而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组T1至T4时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。SPO2在试验组和对照组组间,各时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血糖在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义,而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组T1至T3时间点的血糖均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。试验组T1至T4时间点的丙泊酚效应室质量浓度均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01)。试验组苏醒时间明显长于对照组。结论右美托咪定或咪达唑仑复合丙泊酚TCI应用于ERCP检查的静脉麻醉,均有抑制检查过程中应激反应的效果,但右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP维持麻醉在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。