随着医疗技术的发展,Ⅰb期～Ⅱa期宫颈癌患者,若无手术禁忌证,应首选根治性手术。对于存在复发危险因素的患者,行术后预防性辅助放疗。Ⅰb期～Ⅱa期宫颈癌患者的预后越来越好,5年生存率得到极大的提高,同时放疗的副作用也体现得愈来愈明显。尤其是放射性直肠炎,长期的里急后重感、肛门下坠疼痛、粘液便甚至血便,使患者痛苦不堪。而且对于放射性肠道损伤,灌肠只能暂时缓解症状,似乎对于放射性直肠炎的自然病程无明显缩短,对肠道损伤的修复也无明显治疗作用。因此,预防此不良反应的发生,显得迫切而必要。鉴于直肠与骶淋巴结在解剖上的密切关系及宫颈癌淋巴转移规律,我们提出在三维适形治疗的靶区勾画中,可以不勾画骶淋巴结,以减少放射性直肠炎的发生改善患者的生存质量。46例经病理证实的Ⅰb期～Ⅱa期宫颈癌根治术后患者,存在复发危险因素,入我科行术后预防性放射治疗。在知情同意的前提下,患者行放疗前常规检查后,随机进入临床观察组和对照组。临床观察组靶区勾画不包括骶淋巴结,对照组靶区包括骶淋巴结,通过软件计算得到DVH图后,分析5%,95%体积的直肠(V5,V95)接受的剂量及最大剂量、平均剂量、最小剂量。在治疗过程中,尽量减少人为产生的误差。治疗结束后,通过随访,统计局控率和放射性直肠炎的发生情况。最后汇总分析得到的数据,得出结论。本研究属前瞻性研究。研究结果表明,根治术后而有复发危险因素的Ⅰb期～Ⅱa期宫颈癌患者,三维适形放疗的CTV不勾画骶淋巴结,可获得满意局控率,同时减少了放射性直肠炎的发生。本研究为针对宫颈癌淋巴结区域勾画的研究,国内外尚未见报道,同时为制定Ⅰb期～Ⅱa期宫颈癌患者术后适形靶区的勾画标准提供参考。