论文部分内容阅读
目的：对比分析血管腔内介入术与人工血管旁路术治疗股-腘动脉硬化闭塞症（TASC C型）的疗效。方法：回顾2003年至2013年我科收治的股-腘动脉硬化闭塞症（TASC C型）的92例，其中血管腔内介入治疗组45例，人工血管旁路术组47例。介入组行病变段球囊扩张加支架置入，旁路术组以人工血管行股-腘动脉搭桥术，术后两组病人均统一规范给予抗凝、抗血小板等治疗。术前、术后分别对两组行节段性动脉压测定和多普勒超声检查患肢通畅率，结果行卡方检验并分析差异。结果：92例（92条患肢）血管腔内介入与人工血管旁路术均取得成功,无严重并发症发生。介入组一般并发症7例，出血3例，支架闭塞4例，穿刺点感染0例，旁路组一般并发症6例，出血3例，人工血管闭塞2例，切口感染1例。全部病例在术后6个月、12个月、30个月进行随访。介入组45例，治疗前ABI平均为0.35±0.18，通畅率为11%，术后15天、6个月、12个月、30个月分别为0.78±0.05、0.54±0.12、0.52±0.12、0.50±0.06，通畅率分别为100%、70%、62%、54%，旁路组47例，治疗前ABI平均为0.32±0.12，通畅率为13%，术后15天、6个月、12个月、30个月分别为0.80±0.10、0.79±0.06、0.75±0.13、0.70±0.11，通畅率分别为100%、83%、75%、66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腔内介入术（PTA+Stent）具有创伤小、并发症少等优势，但是支架的直径对血管壁有一定的影响，尺寸大的支架对血管壁的剪切力大，可能会加快内膜增生，进而导致血管狭窄或闭塞，并继发血栓形成，所以最好选择同口径支架；人工血管旁路术的中远期通畅率较腔内介入术高，但是对高龄及不能耐受开放手术的患者，尽量选择腔内介入术；术后长期、正规的药物治疗是远期通畅率的重要保证。