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目的:比较抑郁症组与正常对照组外周血中食欲素水平,并观察抑郁症组在治疗前、后食欲素水平的变化,初步探讨抑郁症部分发病机制。方法:符合国际疾病分类第10版(International Classification of diseases 10,ICD-10)抑郁发作诊断标准,17项版本汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)≥24分,年龄在18到60岁之间,正常进食者,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)在15.500-23.900 kg/m~2之间,既往无血糖、血脂异常史,血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖、血脂检查无明显异常,共41例纳入研究作为抑郁症组;纳入健康志愿者42例作为正常对照组。于患者入院时、治疗4周末以及治疗8周末清晨6点采集外周血,同日进行临床资料收集、量表评估;运用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)技术检测血清食欲素水平,比较抑郁症组、正常对照组之间食欲素水平差异以及抑郁症组患者治疗前后食欲素水平的差异。结果:1.本研究共纳入41例抑郁症患者作为抑郁症组,42例健康志愿者作为正常对照组,其中41例抑郁症患者均完成为期8周的治疗。抑郁症组与正常对照组间年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、受教育年限等一般人口学资料均无统计学差异。抑郁症组与健康对照组两组食欲素水平运用Mann-Whitney U秩和检验进行分析。抑郁症组Orexin-A、Orexin-B中位数依次是53.654 pg/mL、66.141 pg/mL,正常对照组Orexin-A、Orexin-B中位数依次是46.572 pg/mL、105.494pg/mL,其中Orexin-A两组间差异无统计学意义(Z=-1.029,P=0.303);抑郁症组血清Orexin-B水平低于正常对照组,差异有统计学意义(Z=-5.383,P=0.000)。2.一般人口学资料及临床资料对食欲素的影响:根据性别,有无发病诱因、有无家族史、自杀史、吸烟史、饮酒史,是否首次发作等将抑郁症患者分组,运用Mann-Whitney U秩和检验进行分析,结果显示有自杀史患者Orexin-A、Orexin-B水平高于无自杀史者,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037;Z=-2.339,P=0.019)。另外,首次发作患者Orexin-B水平高于复发者,差异有统计学意义(Z=-2.001,P=0.045);有无发病诱因、有无家族史、吸烟史、饮酒史患者的Orexin-A、Orexin-B水平差异无统计学意义(P>0.05)。运用Spearman相关性分析年龄、BMI、文化程度、总病程及发作次数等计量资料与抑郁症患者Orexin-A、Orexin-B水平的相关性,均未发现显著的相关性(P>0.05)。3.将抑郁症组基线时HAMD、PSQI评分与Orexin-A、Orexin-B水平作Spearman相关性分析,结果发现基线时HAMD、PSQI评分与血清Orexin-A水平之间无相关性(r=-0.111,P=0.490;r=-0.950,P=0.553),而基线时HAMD、PSQI评分与血清Orexin-B水平之间均呈现显著负相关(r=-0.385,P=0.013;r=-0.345,P=0.027)。4.抑郁症组基线、治疗4周末及治疗8周末HAMD评分分别为28.512±3.802、14.049±3.605、7.731±3.924,抑郁症组基线、治疗4周末及治疗8周末PSQI评分分别为15.595±2.588、10.292±3.156、4.756±2.853。重复测量方差分析结果显示治疗前后HAMD、PSQI评分均有显著差异(F=0.000,P=0.000)。5.抑郁症组Orexin-A基线、治疗4周末及治疗8周末水平分别是57.816±19.162 pg/mL、58.170±20.708 pg/mL、78.750±29.309pg/mL,Orexin-B基线、治疗4周末及治疗8周末水平分别是73.526±27.200 pg/mL、78.750±29.309 pg/mL、92.846±27.323 pg/mL。重复测量方差分析结果显示治疗前后Orexin-A水平无显著差异(F=1.710,P=0.187),Orexin-B水平明显升高,差异有统计学意义(F=30.988,P=0.000)。结论:1.抑郁症组患者Orexin-B水平显著低于正常对照组,提示Orexin-B水平下降可能是抑郁症部分病因。2.随抑郁症患者症状的改善,Orexin-B水平明显升高,提示Orexin-B水平升高可能导致抑郁症症状的改善。