中国医疗体制改革中的软法功能研究

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随着公共治理的兴起,为公共治理提供制度依据的法规范也日益呈现多样化的发展势态。除了中央经过立法程序出台的法律法规和规章等硬法外,还有一些非经国家立法程序,不依赖于国家强制力保障,也没有法律约束力但可以产生实际效力的行为规则——软法,同样能在社会运行中调整人们的行为,规范社会秩序。软法具有创制主体多元、创制方式的民主协商、实施保障方式的多样、运行成本低等特点,能够在国家立法资源不足的情况下规范主体行为,回应社会的需要。我国的医改方式长期以来是以中央行政命令方式来进行的,通过法律来规定政府和各主体在医改中的责任以明确各主体积极推动医疗体制改革义务的做法既少见也很难操作。这导致一方面各级政府在医改中赤膊上阵,而其他能够在医改中有所作为的主体被排除在外。在另一方面,因法律规范的缺乏,权利义务不明确,容易形成以领导人的意志来左右改革的方向,其结果有可能导致利益集团的生成反而变成医改的阻力。在当下的医疗卫生制度的运行中,我国出现了“看病贵”、“看病难"的社会现象,而国家医改一直以来却并没有找到很好的突破口。在医改中通过对软法的引入和重视,或许能够为医改打开一个好的局面:其一,它可以弥补国家规范在医改中的不足,特别是在医疗领域关系变动剧烈的当前,能够给人们以规范指引和制度建立;其二,政府部门中生成的软法可以使政府在医改中的手段更具有灵活性和多样化,回应社会的需要,并使政府对改处于一种更积极的态度;其三,软法的多主体协商生成,能够将非政府组织纳入到医改的主体中来,形成共治的局面,整合各方改革的力量,分担政府改革的责任;其四,软法在医改中能够为以后有关医疗制度的法律立法进行经验试措,特别是在当下各地所进行的医改试点,也能起到准法律的功能。因此软法的引入,发挥软法的功能,在医改中有着较大的理论与现实意义。
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