论文部分内容阅读
目的:应用膀胱癌特异性量表FACT—BL对在我院接受Studer回肠原位新膀胱手术、回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术三种尿流改道方式的患者进行问卷调查,比较三种尿流改道患者总体生活质量和膀胱癌相关方面生活质量的差别,并探讨产生这些差别的原因,为膀胱根治性切除患者尿流改道方式的选择提供健康相关生活质量方面的依据,从而提高患者术后生活质量。方法:本研究选择2005年12月～2008年3月期间在我院接受根治性膀胱切除术后行Studer回肠原位新膀胱手术、回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的患者作为研究对象,筛选出符合入选标准的病例,征得患者同意后收集患者基本资料,包括患者姓名、性别、年龄、手术日期、手术方式、病理类型、肿瘤分期分级以及患者家庭地址、联系电话等内容。应用膀胱癌特异性量表FACT—BL进行调查,定期邀患者来我院门诊复查,同时现场完成问卷,或通过邮寄附带回信邮资和信封的调查表以及电话询问方式完成调查。对三种尿流改道患者术前及术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月等不同时间点的生活质量进行多次问卷调查,从而动态观察三种尿流改道术患者手术前后的生活质量变化情况,并对不同时间点三种尿流改道方式患者生活质量进行比较。计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,组间率的比较采用x~2检验,组间均数的比较采用独立样本的t检验(Indipendent Samples T test),以P=0.05作为检验水准。应用SPSS—13.1软件对数据进行统计分析,应用Microsoft Office Excel2003绘制图表。结果:三组患者术前HRQOL评分差别无统计学意义,术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时的HRQOL评分均呈逐渐升高趋势,术后1个月、3个月、6个月、9个月时三组患者HRQOL评分接近,差别无统计学意义(P＞0.05)。术后12个月时,新膀胱组患者HRQOL评分高于其他两组患者,差别有统计学意义(P＜0.05),而回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组之间差别无统计学意义(P＞0.05)。三组患者在生理状况、社会/家庭状况、情感状况及FACT-G等方面HRQOL评分接近,差别无统计学意义(P＞0.05)。而新膀胱组患者在功能状况领域、BSS得分和FACT-BL总得分方面高于回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组患者,差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:对三种尿流改道手术患者的问卷调查结果,Studer回肠原位新膀胱组患者健康相关生活质量高于回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组患者。因此,在患者身体状况允许的情况下,选择尿流改道方式时应优先考虑Studer回肠原位新膀胱手术,以提高患者术后生活质量。然而本研究病例数偏少,随访时间偏短,要更全面的评价不同尿流改道术对患者HRQOL的影响,还有待于多中心、大规模、更长期的病例随访和分析。