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目的：探讨乳腺磁共振影像报告数据系统及弥散加权成像在乳腺病变诊断中的价值；比较乳腺MRI BI-RADS和X 线摄影BI-RADS的临床诊断应用价值。
材料与方法：从2006年8月至2008年10月共有124例患者被纳入本组研究，均行乳腺磁共振检查，其中65例同时做了X线检查。全部病例均经外科手术和病理结果证实，其中乳腺癌72例，共73个病灶；乳腺良性病变52例，共59个病灶。X线摄影采用全野数字化乳腺机（GE Senographe2000D），行常规头尾位、内外斜位摄片。MRI检查采用1.5T 超导型MR（GE Twin-speed 1.5T）和乳腺线圈，在常规定位与校正扫描后，行下述序列扫描检查：（1）横断面脂肪抑制的短时反转恢复（STIR）。（2）横断面快速自旋回波（FSE）T1WI。（3）横断面弥散加权成像（DWI，弥散敏感系数b值取1000s/mm2）。（4）双侧矢状位FSE-T2WI加脂肪抑制。（5）乳腺动态增强成像（VIBRANT，GE公司）。采用操作者特征曲线(ROC)对MRI BI-RADS、DWI及X线摄影BI-RADS的诊断效能进行比较分析并获取诊断阈值。
结果：
1.乳腺MRI BI-RADS 对病灶诊断的敏感性、特异性、准确率分别为91.0％、96.2％、93.2％；弥散加权成像所测ADC 值的ROC 曲线下面积为0.974＞0.9，截断点为1.21×10-3 mm2／s时诊断敏感性、特异性、准确率分别为97.3％、96.6％、97.0％。MRI BI-RADS和DWI 联合诊断的敏感性、特异性、准确率分别为96.0％、98.2％、97.0％，较两者单独诊断的特异性为高，但差异无统计学意义。
2. MRI BI-RADS 分类法对乳腺病变的诊断效能比较高，截断点为IV时鉴别诊断敏感性、特异性、准确率分别为92.3％、100％、95.3％；X 线BI-RADS 分类法对乳腺病变的诊断效能中等，截断点为IV时诊断效果最好，敏感性、特异性、准确率分别为85.3％、77.4％、81.5％。Kappa 分析所得K=0.72，表明两种检查方法的BI-RADS 分类判读病灶良、恶性有中至高度一致性，其中MRI BI-RADS 分类法诊断的敏感性、特异性、准确率均要高于X 线BI-RADS 分类法。
结论：
1. MRI BI-RADS 及DWI 是鉴别乳腺良恶性肿瘤有效的影像学检测方法，MRI BI-RADS 可为临床的实际应用提供相对客观、规范的标准，减少了诊断的主观性，并便于医生间的交流研究；ADC 值作为一评价指标，能够为定性诊断提供更多的有用信息，可有助于诊断和鉴别。
2. X 线摄影和MRI 两种检查方法BI-RADS 判读结果中至高度一致；MRI BI-RADS 分类法诊断的敏感性、特异性、准确率均明显高于X 线BI-RADS 分类法，对X 线BI-RADS的分类法在临床中的应用可作进一步的完善，MRI BI-RADS 分类法的应用价值还有待于更大样本的临床研究来作进一步的证明。