论文部分内容阅读
目的探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果,并评估该方法对骺板的影响。方法对2003年1月～2006年6月收治的30例骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析。新鲜骨折26例,陈旧性骨折4例。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。均采用关节镜下跨骺板8字缝线法固定。术后予股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼,主动伸屈关节,髌骨内推锻炼。采用通讯随访和门诊随访两种方法,依据膝关节IKDC检查表,IKDC主观评价表,Lysholm膝关节功能评价表,Tegner运动能力评价表来评价疗效。门诊随访患者通过双膝正侧位X片,对比测量双小腿长度有无差异、胫骨近端骺板愈合是否有异常,以评价该手术是否会造成生长抑制。结果27例患者获12-54月随访(平均34月),其中17例获门诊随访,10例获通信随访,3例失访。最后随访时,所有27例患者恢复健侧活动度。门诊随访者Lysholm评分平均为98.4±2.32分,IKDC主观评价平均为95.5±5.59分,客观评价14例A、3例B。KT-1000检查14例正常(双侧差异<3mm),2例接近正常(双侧差异为3mm),1例异常(双侧差异5mm)。Tegner运动能力评价平均为6.76±0.44分。随访结束双侧下肢长度无差别无畸形,双膝X片对比未见骨骺过早闭合征象。通信随访者Lysholm评分平均为99.5±1.58分, IKDC主观评价平均为99.0±1.41分。Tegner运动能力评价平均为6.9±0.32分。随访结束双侧下肢长度无差别无畸形。结论关节镜下跨骺板8字缝线固定法具有创伤小,固定可靠适宜早期功能锻炼,术后恢复快,避免二次手术等优点。并且不会造成生长抑制。