目的 探讨光学相干断层成像这一新的非接触、非侵入性眼底断层成像技术对黄斑疾病诊断治疗中应用的价值，了解黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿等黄斑疾病的OCT图像特征及OCT临床应用前景。 方法 1.黄斑裂孔的光学相干断层成像分析：临床诊断为黄斑裂孔者35例38只眼，经双眼散瞳后进行OCT检查对获取图像进行分析。 2.OCT对特发性黄斑裂孔玻璃体手术疗效的评估：经玻璃体手术的特发性黄斑裂孔23例23只眼，术前、术后进行OCT检查，对获取图像进行对比分析。 3.黄斑前膜的光学相干断层成像分析：临床诊断为黄斑前膜的患者42例43只眼进行OCT检查，分析黄斑前膜的OCT图像特征。 4.OCT对黄斑前膜手术的评估：12例黄斑前膜玻璃体手术前后进行OCT检查，分析对比手术前后黄斑部形态变化 5.黄斑水肿：18例黄斑水肿激光治疗前后进行OCT检查，分析黄斑水肿的OCT图像特征以及治疗前后的变化。 6.OCT对黄斑牵拉综合征手术的评价：一例黄斑牵拉综合征手术前后的OCT检查结果分析。结果分析 结果 1.黄斑裂孔的OCT图像特征为黄斑中心窝处边界清晰、锐利的神经上皮层缺失，裂孔周有神经上皮脱离的晕轮，部分患者神经上皮间无反射的小囊腔，裂孔周边视网膜增厚。定量测量裂孔直径为565.88±40.35μm，裂 — ———————孔周围晕轮直径为1338．76士147．57pm，裂孔边缘视网膜厚度为391．87士18．97pm，经Pearson相关性分析，裂孔大小、晕轮范围、裂孔边缘视网膜厚度均与视力相关。 2．黄斑裂孔玻璃体手术后83％的裂孔愈合，表现为裂孔闭合消失或裂孔缩小，晕轮消失，手术后裂孔直径缩小（p＜0刀5），晕轮直径大小缩小（尸＜0．of），于缘视网膜厚度减小中＜0刀 1人术后视力提高的病例 OCT图像均显示裂孔闭合晕轮消失。OCT是客观评价特发性黄斑裂孔手术疗效的有价值的方法。 3．黄斑前膜OCT图像上表现为邻近或贴覆在黄斑前有一定反射性的膜组织，大部分可见翘起的膜的边缘，可清晰分辨出前膜的存在①3％人 前膜多数合并有黄斑水肿，部分表现为黄斑裂孔、板层裂孔或假性裂孔。前膜的位置、前膜厚度、黄斑部视网膜厚度均与视力相关，前膜覆盖中心窝，前膜越厚或视网膜厚度增加，视力越差。 4．OCT可以清晰显示黄斑前膜形态与范围，前膜与视网膜内界膜间的关系及粘连程度以及黄斑形态变化，对手术难易度、手术剥膜顺序、疗效进行评估，可对术后黄斑中心窝的恢复程度进行定量测定与观察。 5．OCT测得正常黄斑中心窝神经上皮厚度为 130．20士4．72Pm。眼底血管疾病继发黄斑水肿激光治疗前黄斑中心窝厚度为 262土 11 7pm。治疗后 1个月为 179士 16pm，治疗前后与正常组对比，差异有显著性，说明治疗前黄斑厚度明显增加，治疗后1 个月仍未恢复正常。黄斑水肿OCT图像上表现为视网膜反射性降低，神经上皮间小囊腔和神经上皮厚度增加。 6．黄斑牵拉综合征在OCT图像上表现为黄斑表面中度反射的牵引膜，黄斑部视网膜增厚，神经上皮层间小囊腔。手术后膜反射消失，黄斑水肿消失，但显示黄斑板层裂孔。OCT检查不仅有助于诊断玻璃体黄斑牵拉综 5合征，有助于解释病因，并能客观评价继发性黄斑病变的变化。 结论 OCT是一种新的非接触性、非侵入性光学断层检测技术，对黄斑裂孔，黄斑前膜、黄斑水肿等黄斑部疾病的诊断、鉴别诊断、定量评估、病情监测、术式选择。疗效评价等方面具有重要的临床价值，具有一定的应用前景。