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目的:调查石化行业女性职工生殖健康现状,探讨分析该行业女工主要生殖健康问题的影响因素。建立三个生殖健康问题（月经异常、生殖道感染、围绝经期综合征）列线图风险模型,可视化评估分析影响因素,对提高石化女工健康和卫生措施改进方面具有重要意义。方法:选择某石油化工企业5186名所有女性职工,根据生殖健康问题的不同种类,月经异常纳入4456人、生殖道感染纳入5132人、围绝经期综合征纳入2653人作为研究对象,进行现场问卷调查,分析女工人口学特征、基本健康信息、职业特征、职业有害因素暴露情况、生殖健康问题的发生情况等。以石化女工是否发生生殖健康问题（生殖道感染、月经异常、围绝经期综合征）作为因变量,将年龄、文化程度、个人年收入、婚姻情况、母系亲属过早或过晚绝经、身体质量指数（BMI）、睡眠时间、体育锻炼、工龄、工种、平均日工作时间、工作形式、工作体位、搬运重物、职业接触有害因素、个人防护等作为自变量,筛选出具有统计学意义（P＜0.2）的自变量。使用逐步回归法筛选自变量,将单因素卡方检验筛选出的具有统计学意义的自变量纳入回归分析中,并采用logistic回归建立列线图预测模型,绘制nomogram列线图,C-index指数验证模型的区分度,再采用Bootstrap方法从研究对象中内部验证风险模型,评价模型的校准度。结果:现场调查主要职业危害因素包括有机溶剂（甲苯、二硝基甲苯、氯乙烯、苯胺等）、粉尘（矽尘、电焊烟尘等）、有毒气体（一氧化碳、二氧化氮、硫化氢、氯气、油气混合物等）、电磁辐射、噪声等。主要岗位包括炼油及加工等生产一线岗位,巡检、质检岗位,后勤管理岗位等。其中,一线工人2378人,技术人员998人,辅工人员347人,管理人员451人,服务人员958人。接触职业病危害因素的职工主要是一线工人（巡检、炼油）和技术人员（质检等）,管理人员和后勤、服务人员较少接触。5132名女工年龄范围为26.0-60.0岁,平均年龄为（43.63±6.42）岁,平均工龄为（20.93±8.61）年。96.61%的女工为汉族,83.81%的女工为初婚。文化程度以大专学历最多,有1752人（占34.14%）;其次是高中或中专学历,有1518人（占29.58%）;硕士及以上学历最少,有58人（占1.13%）。平均身体质量指数（BMI）为（22.38±2.75）kg/m2。执行工间休息的有1334人（占25.99%）,生产过程中习惯佩戴口罩和手套的有3 609人（占70.32%）,佩戴耳塞的有2974人（占57.95%）。4456名非绝经女工中近6个月月经异常的1117人（25.1%）。分析结果显示:年龄（＜30岁）（OR=0.567,95%CI:0.362～0.889）、（30-35岁）（OR=0.578,95%CI:0.373～0.894）、工龄（≤20年）（OR=0.790,95%CI:0.644～0.969）为女工月经异常的保护因素（P＜0.05）。而年龄（40～45）（OR=2.364,95%CI:1.557～3.591）、（45～50岁）（OR=5.472,95%CI:3.287～9.108）、职业接触粉尘（OR=1.252,95%CI:1.068～1.468）、职业接触化学物（OR=1.325,95%CI:1.128～1.555）、未配戴耳塞（OR=1.333,95%CI:1.133～1.567）、母系亲属存在过早或过晚绝经（OR=1.206,95%CI:1.040～1.398）、睡眠时间（＜6h）（OR=1.246,95%CI:1.056～1.470）、近6个月因身体原因请假（OR=1.532,95%CI:1.251～1.875）、躯体疲劳（OR=1.575,95%CI:1.297～1.911）、脑力疲劳（OR=1.892,95%CI:1.577～2.270）、自然流产（OR=1.248,95%CI:1.075～1.448）、近6个月生殖道感染（OR=1.598,95%CI:1.359～1.879）是女工月经异常的危险因素（P＜0.05）。月经异常列线模型ROC曲线显示C-index指数为0.706（95%CI为0.689-0.724）,本列线图模型有良好的区分度,同时采用Bootstrap方法从研究对象中内部验证风险模型,样本量为4456,再次抽样次数1000,结果显示校准图形中标准曲线和预测曲线贴合良好,绝对误差为0.008,本模型校准度良好。近6个月内存在生殖道感染的1 241人（占24.18%）。回归分析结果显示:职业接触电磁（OR=1.392,95%CI:1.178～1.645）、有饮酒习惯（OR=1.291,95%CI:1.130～1.475）、母系亲属存在过早或过晚绝经（OR=1.368,95%CI:1.198～1.564）、患有乳腺肿瘤（OR=1.776,95%CI:1.182～2.669）、近6个月因身体原因请假（OR=1.482,95%CI:1.239～1.772）、既往有流产史（OR=1.778,95%CI:1.550～2.041）、躯体疲劳（OR=1.500,95%CI:1.260～1.786）以及脑力疲劳（OR=1.959,95%CI:1.668～2.300）是女工出现生殖道感染的危险因素（P＜0.05）。生殖道感染模型ROC曲线显示C-index指数为0.655（95%CI为0.637-0.672）,本列线图模型有良好的区分度。同时采用Bootstrap方法从研究对象中内部验证风险模型,样本量为5132,再次抽样次数1000,结果显示校准图形中标准曲线和预测曲线贴合良好,绝对误差为0.005,本模型校准度良好。围绝经期综合征有症状（Kupperman评分≥7分）者共1306例,占49.2%。报告具体症状以疲乏（79.95%）、烦躁易怒（71.32%）、失眠（66.79%）为多。分析结果显示:工龄组（＞30岁）（OR=4.707,95%CI:1.748～12.674）、饮酒（OR=1.207,95%CI:1.011～1.441）、有流产史（OR=1.685,95%CI:1.414～2.008）、躯体疲劳（OR=2.393,95%CI:1.889～3.032）、脑力疲劳（OR=5.760,95%CI:4.453～7.451）、母系存在过早或过晚绝经（OR=1.574,95%CI:1.320～1.877）、睡眠时间（6h）（OR=1.827,95%CI:1.493～2.235）、无体育锻炼（OR=1.567,95%CI:1.302～1.886）、近6个月因身体原因请假（OR=1.598,95%CI:1.211～2.108）、搬运重物（OR=1.575,95%CI:1.230～2.018）、工作体位（长时间坐姿）（OR=1.960,95%CI:1.234～3.111）、工作形式（夜班）（OR=2.152,95%CI:1.108～4.179）、职业有害因素联合接触（OR=1.343,95%CI:1.116～1.615）是女工发生围绝经期综合征的危险因素（P＜0.05）。围绝经期综合征模型ROC曲线显示C-index指数为0.734（95%CI为0.715-0.752）,本列线图模型有良好区分度。同时采用Bootstrap方法从研究对象中内部验证风险模型,样本量为2653,再次抽样次数1000,结果显示校准图形中标准曲线和预测曲线贴合良好,绝对误差为0.01,本模型校准度良好。结论:石化女工出现生殖道感染、月经异常、围绝经期综合征三个生殖健康问题是多因素暴露作用的过程,与年龄、BMI、文化水平、基础健康及遗传生殖问题、社会生活习惯、心理等因素有关,而行业特征性的职业因素是不容忽视的影响因素,如职业工龄、职业接触有害物质（化学物、粉尘、噪声、电磁）、工作形式、体位等因素与女工生殖健康问题有相关性。本研究基于较大样本,筛选出危险因素建立了石油化工女工生殖健康的风险列线图模型,这些列线图有助于提高石化女工的职业生殖健康风险的评估效能。在该行业女性生殖健康监测工具方法中有一定使用价值和现实意义。