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目的:观察针刺结合乳乐冲剂对乳腺增生症(MGH)大鼠乳房组织、血清催乳素(PRL)及其受体(PRLR)表达的影响,探讨其部分作用机制,为临床中医药治疗乳腺增生症提供实验依据和理论参考。 方法:将55只雌性SD大鼠按照体重随机区组分层抽样法分为空白组、模型组、针刺组、乳乐组和针刺结合乳乐(以下统称针药组)组共5组,每组11只。除空白组外,均采用在大鼠后肢外侧肌注苯甲酸雌二醇连续20d、继而改为黄体酮连续注射5d的外源性刺激方法复制大鼠乳腺增生模型,空白组大鼠同法连续注射等量0.9%NaCl25天以作干预对照;25天后在空白组随机取1只,造模组随机选2组,每组各取1只,验证模型;模型验证成功后即对各组分别施以相应处理措施。针刺组取穴依据国医大师郭诚杰教授临床治疗乳腺增生的两组核心穴位,甲组:天宗、肝俞、足三里,乙组:屋翳、合谷、膻中,除膻中外均取双侧,采用捻转手法行针,前后捻转各360°,左右来回为1次,每穴行针100次(约20-30s),不留针,每次选用一组穴,1次/d;乳乐组用药为郭老自创的乳乐冲剂,按照人与动物药物剂量换算量表将成人量换算成等剂量浓度药液灌服,3ml/只,1次/d;针药结合组治疗方法同针刺组和乳乐组;同时对空白组、模型组、乳乐组予以抓取干预,对空白组、模型组、针刺组予以蒸馏水灌胃干预对照。各组连续治疗30d后采集大鼠乳腺组织与血清,采用ELISA法同批检测血清PRL含量,乳腺组织经10%甲醛浸泡、脱水、石蜡包埋、切片处理后,一部分在光镜下观察比较HE染色病理组织切片,另一部分采用SABC免疫组化染色法观察乳腺组织中PRLR的阳性表达,并对其阳性积分结果进行计算比较。 结果:造模成功后的大鼠乳房形态学符合增生表现,血清中PRL含量较空白组升高, PRLR的表达明显增强,与空白组比较有显著性差异(P<0.05);针刺组、乳乐组及针药结合组大鼠乳腺组织病理形态学表现较模型组均有所改善,各治疗组升高的血清PRL水平下降,PRLR表达减弱,与模型组比较有显著性差异(P<0.05),针药组差异更显著(P<0.01);针药组PRL水平及PRLR的阳性表达更接近空白组水平。 结论:针刺、乳乐、针药结合发挥作用的途径可能是降低了血清中PRL水平,抑制了PRL与其受体的结合,同时PRL含量的降低也间接抑制了E2的水平,使异常的激素水平趋于正常,发挥其正常的生物效应,从而使增生的乳腺得以复旧。相对于单纯针刺或口服乳乐冲剂,二者的针药结合方案总体疗效更为显著。