【目的】探讨早产的相关危险因素及影响早产儿预后的因素,为临床进行早产高危人群的筛查、早产儿的治疗提供依据。【方法】第一回顾性分析:1、莆田市第一医院2004年10月至2008年10月早产总数和早产发病率变化趋势,以及医源性早产主要原因。2、将该院同期足月分娩病历作为对照组,进行Logistic回归分析,筛选早产的高危因素。第二部分回顾性分析:分析早产的妊娠结局和影响早产儿预后的相关因素。第三部分前瞻性研究:采用细菌性阴道病(BV)快速试剂盒筛查妊娠中晚期孕妇,了解妊娠期BV的发病率,并跟踪BV阳性者的妊娠结局。【结果】第一二部分回顾性分析:1、2004年至2008年各年度早产发生率分别为7.23%,7.80%,8.12%,7.98%;早产发病率近年无明显降低,甚至呈现上升趋势。医源性早产中子痫前期,胎盘因素所致产前出血,胎儿窘迫,为其前三位原因。2、前次早产史、胎膜早破、产前出血、子痫前期、胎位异常、多/双胎、妊娠期内/外科合并症、羊水过多等为早产的相关危险因素。3、胎龄与早产儿死亡率、窒息率及并发症的发生率呈负相关;胎龄≥30周早产儿死亡率为4.5%,较胎龄＜30周(死亡率占50%)明显降低,32周以后,早产儿死亡率接近0死亡。各阶段的死亡率相比较差异有统计学意义。新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率随胎龄增加逐渐降低。在孕＜30周时发生率为50%,34周以后RDS的发生率仅为0.9%;RDS的发生率在34周以前和34周以后之间的差异有统计学意义。4、体重＜2000g的早产儿死亡率、RDS发生率和窒息率都随体重增加而迅速降低;体重＞2000g,没有早期新生儿的死亡;上述三者在两个体重组之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。体重＜1 500 g与早产儿多种并发症的发生率相关。5、早产儿窒息组的胎龄和体重均明显低于早产儿无窒息组;早产儿窒息组的早产高危因素发病率与早产儿无窒息组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。第三部分前瞻性研究:268例妊娠中晚期妇女中检出BV患者68例,妊娠合并BV的检出率为25.4%。妊娠期BV患者早产发病率明显高于正常妊娠妇女(P＜0.01)。甲硝唑泡腾片治疗BV有效率为80.0%。【结论】1、早产的发病率近年无明显降低,甚至呈现上升趋势。2、早产是多因素共同作用的结果。年龄、早产史、反复流产史、产检次数、多/双胎、胎膜早破、产前出血、子痫前期、胎位异常、妊娠期内/外科合并症、羊水过多和子宫因素等为早产的相关危险因素。3、医源性早产中子痫前期,胎盘因素所致产前出血,胎儿窘迫,为其前三位主要原因。医源性早产与自发性早产的主要原因不同,但早产在病因学上存在同质性,从病因上不能将其截然分开。4、胎龄与出生体重是关系围生结局的重要因素。在保证母婴安全的前提下,延长孕周至34周,提高新生儿体重能有效改善新生儿预后。5、BV表现出与早产的相关性。妊娠期BV阳性者早产的发生率将明显升高。治疗妊娠合并BV对降低围产期母婴的不良结局具有积极意义。