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目的:分析2004年、2010年新疆生产建设兵团(简称兵团)不同渠道卫生筹资的累进性和再分配效应,评价兵团卫生筹资的公平性。方法:利用2004年和2010年两次兵团卫生服务调查数据,建立家庭库,获取分析所需的基本指标,包括家庭消费支出、医疗卫生支出、社会医疗保险缴费、家庭等值人口等,应用比例法、指数法和收入再分配效应分解等方法,测算各卫生筹资渠道的公平性。结果:1.从卫生筹资的绝对值和相对值上,兵团富裕家庭卫生支出远大于贫困家庭;相对于经济水平而言富裕家庭卫生支出比例高于其在人群中所占可支付能力比重。富裕人群是卫生筹资的主要贡献者。对再分配体系而言,卫生筹资发生后人群基尼系数有所下降,缩小了人群贫富差距,利于社会公平。2004年兵团卫生总支出的Kakwani指数为0.065,再分配效应为0.0038,2010年兵团卫生总支出的Kakwani指数为0.057,再分配效应为0.0039。2.2010年可支付能力的集中指数0.283较2004年0.327有所下降,卫生总支出与2004年相比累进程度略有下降,再分配效应均为正,整体卫生筹资公平性变化不明显。各项卫生筹资渠道中社会医疗保险Kakwani指数变化最明显,由0.129下降到0.035;再分配效应中通过税收渠道变化最明显由0.0049变为-0.0008,与2004年相比2010年兵团直接税累进性降低,再分配效应减小;间接税累退效果有所改善,负的再分配效应降低。3.2004年到2010年兵团城市和团场卫生总支出由垂直累退转为累进,再分配效应由负转正。2004年兵团城市和团场地区各卫生筹资渠道再分配效应差异不明显,2010年团场地区卫生筹资再分配效应高于城市地区。4.2004年、2010年兵团城市和团场各筹资渠道公平性比较,税收、商业医疗保险和现金卫生支出由累退变为累进;现金卫生支出再分配效应有所减弱,社会医疗保险正的再分配效应有所减小,税收渠道城市地区负的再分配效应有所增强,团场地区再分配效应由负转正。其中,直接税累进性降低,城市地区再分配效应由正变为负效应,团场地区正的再分配效应下降。间接税城市和团场地区累退程度均有所改善,负的再分配效应下降。结论:1.近年来兵团卫生筹资公平性有所改善,现有卫生筹资体系利于社会公平,起到正向的收入再分配作用。2.与2004年相比2010年兵团卫生总支出累进程度略有下降,再分配效应变化不明显。3.兵团城市和团场卫生总支出由垂直累退转为累进,再分配效应由负转正,2010年团场地区卫生筹资再分配作用高于城市地区。4.各项卫生筹资渠道中,直接税累进程度高,间接税略微累退;城镇居民基本医疗保险累退性程度较大,再分配效应为负;现金卫生支出再分配效应为负,对居民可支付能力的影响有所减弱。