强直性脊柱炎中医证的临床研究

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目的:探讨强直性脊柱炎常见辨证分型分布规律、各证型之间的相互关系和各证型理化因素的变化规律。方法:运用临床研究横断面调查方法,设计临床调查表,进行临床资料调查,获取相关数据。然后运用SPSS10.0统计软件进行数据分析,分析强直性脊柱炎的证候分布规律、各证型之间的相互关系和各证型理化因素变化,初步确立强直性脊柱炎各证型的变化规律。结果:130例患者中,男性99例,女性31例,男女比例为3.2:1。男性患者中,以湿热痹阻兼阴虚络热证为多;而女性思者以湿热痹阻兼气血亏虚证为多。6种中医证候的发病年龄从大到小依次是:湿热痹阻兼痰瘀阻络证>湿热痹阻兼阴虚络热证>湿热痹阻兼伏毒未清证>湿热痹阻兼气血亏虚证>外感寒湿郁而化热证>湿热痹阻证。各证型之间,男性和女性患者的发病病程无显著性差异(P>0.05)。男、女患者湿热痹阻证的发病病程均最短,分别为28.63±10.65和29.58±12.34,与其他证型比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);男、女患者湿热痹阻兼痰瘀阻络证的发病病程均最长,分别为112.91±22.60和104.36±21.72,与其他证型比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);湿热痹阻兼伏毒未清证患者的发病病程也较长。6种中医证候的首发症状都是以疼痛、晨僵为主,二者比较无显著性差异(P>0.05)。6种中医证候的发病部位,均以骶髂关节、四肢关节和腰骶椎为主,分别为63例(48.5%)、30例(23.1%)、25例(19.2%)。6种中医证候外感寒湿郁而化热证患者疼痛较重,湿热痹阻兼伏毒未清证、湿热痹阻兼气血亏虚证患者疼痛较轻(P<0.05)。6种中医证候患者的晨僵时间有较大差别,但都大于60min。晨僵时间由长到短依次为:湿热痹阻兼痰瘀阻络证>湿热痹阻兼气血亏虚证>湿热痹阻兼阴虚络热证>湿热痹阻兼伏毒未清证>外感寒湿郁而化热证>湿热痹阻证(P<0.05)。6种中医证候的活动期患者,外感寒湿郁而化热证、湿热痹阻证明显高于其他4型(P<0.05或P<0.01)。6种中医证候的早期患者,湿热痹阻证、外感寒湿郁而化热证患者明显高于其余4型,与其比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);中期患者,以湿热痹阻兼气血亏虚证、湿热痹阻兼阴虚络热证最多(P<0.05);晚期患者,以湿热痹阻兼痰瘀阻络证、湿热痹阻兼伏毒未清证最多(P<0.05)。6种中医证候的枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober试验有较大差别。枕墙距、指地距、胸廓活动度,湿热痹阻兼痰瘀阻络证、湿热痹阻兼伏毒未清证患者甚于其他证型(P<0.05或P<0.01);Schober试验,外感寒湿郁而化热证、湿热痹阻证甚于其他证型(P<0.05)。6种中医证候的骶髂关节分离试验、骨盘挤压分离试验的阳性率以湿热痹阻兼痰瘀阻络证、湿热痹阻兼伏毒未清证最高(P<0.05)。6种中医证候的患者HLA-B27的阳性率,无显著性差异(P>0.05)。6种中医证候的CRP、ESR、IgA,均以外感寒湿郁而化热证、湿热痹阻证、湿热痹阻兼伏毒未清证最高(P<0.05)。6种中医证候的患者的骶髂关节X线表现有较大差别,湿热痹阻证、外感寒湿郁而化热证以Ⅱ级为主,湿热痹阻兼阴虚络热证、湿热痹阻兼气血亏虚证以Ⅱ级、Ⅲ级为主,湿热痹阻兼痰瘀阻络证、湿热痹阻兼伏毒未清证以Ⅲ级、Ⅳ级为主。结论:1.中医药治疗AS是以辨证论治为基础的,具有一定的优势与特色,本研究运用临床研究横断面调查方法,探讨AS常见辨证分型发病规律、各证型之间的相互关系和各证型理化因素的变化规律,为AS的证候研究开拓了思路,从而也为对AS以后的大规模研究奠定基础。2.强直性脊柱炎6种中医证候之间,患者的发病年龄、病程、首发症状、发病部位、分期、理化检查、骶髂关节x线表现有一定的差别,不完全相同,但遵循一定的规律。3.本研究为对AS中医证候进行量化分析,为指导临床治疗,奠定了一定的理论基础。
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