糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的关系

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目的通过对住院糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析,分析糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变之间的关系,探索糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的中医证型特点及其与尿微量白蛋白的关系。方法于病案室收集我院内分泌科2007年12月-2008年12月间做了眼底检查的住院糖尿病患者病历资料,将患者分为有糖尿病肾病组和无糖尿病肾病组,分析糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的关系。此外将糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变患者按阴虚内热,湿浊中阻,肝肾阴虚,气阴两虚,瘀血阻滞,阴阳两虚、血瘀水停,肝气郁结等七种证型进行中医辨证,分析糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变患者的中医证型分布情况及与尿微量白蛋白的关系。结果糖尿病并发肾病组与糖尿病未并发肾病组,视网膜病变发生情况相比有差异(P<0.01),可认为糖尿病肾病组有糖尿病视网膜病变的患者显著高于无糖尿病肾病组,糖尿病肾病组较无糖尿病肾病组更多发生糖尿病视网膜病变;糖尿病视网膜病变患者与无糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白比较有差异(P<0.01),可认为糖尿病视网膜病变患者的尿微量白蛋白显著高于无糖尿病视网膜病变患者;糖尿病并发肾病组与糖尿病未并发肾病组,病程相比有显著差异(P<0.01),说明糖尿病肾病的发生与病程的长短有关;在既有糖尿病肾病又有糖尿病视网膜病变的病人7种证型中,气阴两虚证与瘀血阻滞证及气阴两虚证与阴阳两虚、血瘀水停证的尿微量白蛋白相比有差异(均P<0.05),可认为前两者及后两者的尿微量白蛋白不同。结论糖尿病肾病常影响着糖尿病视网膜病变的发生、发展,可认为两者具有相关性。在糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变的病人中,虽然每种中医证型都可见,但以气阴两虚,瘀血阻滞及阴阳两虚、血瘀水停多见,其中以瘀血阻滞证患者所占比例最大。随着病情的发展,尿微量白蛋白呈现一种增加的趋势,瘀血阻滞证与阴阳两虚、血瘀水停证的患者,其两者尿微量白蛋白显著高于气阴两虚证等其他证型患者,且两者与气阴两虚证型的尿微量白蛋白差异有统计学意义,而瘀血阻滞与阴阳两虚、血瘀水停尿微量白蛋白的差异并无统计学意义,可见瘀血阻滞是糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变病机的转折点。在治疗方面,两者兼顾,益气养阴,活血化瘀,温阳利水可作为两者共同治疗原则。
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