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目的:
评价冬令补肾平喘膏方治疗支气管哮喘的临床疗效,并通过研究补肾平喘膏方对哮喘模型大鼠肺组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,简称GR)表达水平的影响,探讨其防治哮喘的作用机制。
方法:
临床观察:将2007年10月至12月期间就诊于吴银根教授膏方门诊,病情程度分级属于轻中度,并接受补肾平喘膏方治疗的支气管哮喘患者43例纳入为研究对象。观察患者治疗前后哮喘主要症状积分、年发作次数及治疗前后一年内哮喘控制测试(ACT)评分情况的变化。
实验研究:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、膏方预防组、膏方治疗组和膏方防治(预防+治疗)组共6组,每组10只,以卵蛋白致敏和激发SD大鼠制作哮喘模型,正常组不造模。正常组、模型组、西药组和膏方治疗组均从造模第15天起分别予生理盐水、地塞米松和补肾平喘膏方灌胃给药至末次激发,膏方预防组从造模第1天起灌胃至第14天,膏方防治组从造模第1天起灌胃给药至末次激发,后取肺组织,采用EnVision免疫组化法测定肺组织中GR的含量。
结果:
临床观察:经补肾平喘膏方治疗后,患者哮喘主要症状积分和年发作次数均明显减少(P<0.01),一年内哮喘控制测试(ACT)评分显著提高(P<0.01);一年以上组患者治疗后年发作次数少于一年组(P<0.05),且一年以上组治疗后ACT评分水平明显高于一年组(P<0.01)。
实验研究:哮喘模型组大鼠肺组织GR的含量低于正常组(P<0.05);西药组亦明显低于正常组(P<0.01);与模型组相比,西药组轻度下降(P>0.05),膏方预防组、治疗组、防治组肺组织GR的含量较模型组均明显上调(P<0.05),与正常组无显著性差异(P>0.05);膏方各组大鼠肺组织GR的含量与西药组相比亦明显上升(P<0.01)。
结论:
1.冬令补肾平喘膏方能减轻哮喘的主要临床症状,减少发作次数,提高哮喘的临床控制水平,且长期服用膏方能够使哮喘病情得到更有效的控制,故补肾平喘膏方是防治支气管哮喘的有效方法。
2.补肾平喘膏方能够通过上调哮喘大鼠肺组织中GR的水平,从而起到预防和治疗支气管哮喘的作用。