【摘 要】
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目的：膝关节置换术是一项技术要求高、创面大、出血量较多的手术,因此减少出血量、减轻伤口疼痛和肿胀,成为临床研究的主要问题.本研究通过评价术区引流量、疼痛、肿胀、膝关
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目的：膝关节置换术是一项技术要求高、创面大、出血量较多的手术,因此减少出血量、减轻伤口疼痛和肿胀,成为临床研究的主要问题.本研究通过评价术区引流量、疼痛、肿胀、膝关节功能、患肢皮肤瘀斑、术后患者深静脉血栓发生情况等指标,比较膝关节置换术后应用间断夹闭引流管联合循环加压冷疗、循环加压冷疗开放引流管、间断夹闭引流管与常规引流护理的临床效果. 方法：2017年2月-2017年10月某地某三甲医院入院的符合条件的患者140例,按照随机数字表法随机分为：空白组(B组)35例、间断夹闭引流管组(C组)35例、循环加压冷疗组(R组)35例、间断夹闭引流管联合循环加压冷疗组(T组)35例,术后所有患者均给予弹力绷带包扎患肢,空白组(B组)给予术后常规切口引流护理;间断夹闭引流管组(C组)术后每夹闭115min开放引流管5min直至6h后持续开放;循环加压冷疗组(R组)术后给予持续循环加压冷疗48h,同时密切观察冷疗区域患肢皮肤的情况,防止冻伤的发生;间断夹闭引流管联合循环加压冷疗组(T组)术后给予间断夹闭引流管6h,每夹闭115min开放引流管5min直至6h后持续开放联合持续循环加压冷疗48h同时密切观察冷疗区域患肢皮肤的情况防止冻伤的发生.观察并记录四组患者术后6h、12h、24h、48h的引流量,各组患者的输血例数,记录术后12h、24h、48h四组组患者的疼痛VRS评分,术后24h、48h膝关节周径变化情况,术后1m、3m、6m患膝的KSS评分,术后患者深静脉血栓发生情况,患肢皮肤瘀斑情况等指标.采用spss20.0进行统计学分析,统计学数据描述为(X)±S,计数资料采用卡方检验,多组计量资料的比较采用单因素方差分析,统计学差异界定值取p＜0.05有统计学意义. 结果：间断夹闭引流管组与未夹闭引流管组患者输血例数差异有统计学意义P＜0.05,其中T组输血例数最少,与B、R组患者输血例数差异有统计学意义P＜0.05,T组与C组患者输血例数无显著差异P＞0.05;不同处理组随着时间的延长引流量均减少,相同时间段患者引流量差异有统计学意义P＜0.05以T组效果最显著;不同处理组患者疼痛评分随时间延长降低,相同时间的疼痛评分T组与B组、C组有显著差异P＜0.05;不同处理组患肢肿胀值随时间延长降低,相同时间的患肢肿胀值T组与B组C组有显著差异P＜0.05;各观察时间点术后1m、3m、6m的KSS评分差异无统计学意义P＞0.05;夹管组与不夹管组患肢皮肤瘀斑发生率差异有统计学意义P＜0.05,但除瘀斑外无其他症状;DVT的发生率差异无显著意义P＞0.05. 结论：间断夹闭引流管联合循环加压冷疗组(T组)术后给予间断夹闭引流管6h,每夹闭115min开放引流管5min直至6h后持续开放,联合持续循环加压冷疗48h这种方法可有效减少膝关节置换术后出血、疼痛、肿胀等问题,值得临床推广.
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