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目的了解中重度烧伤患者康复期不同时间点的创伤后成长状况及随时间的动态变化;探讨中重度烧伤患者康复期不同时间点的创伤后成长影响因素及随时间的动态变化。方法本研究采用纵向研究设计,于2017年12月～2019年1月,选择山东省某三级甲等医院烧伤整形中心中重度烧伤患者为研究对象,在其康复出院当日(T1)及出院后3个月(T2)、6个月(T3)进行问卷调查。调查问卷包括:一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表(Chinese Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、情绪调节量表(Emotion Regulation Questionnaire,ERQ)。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,统计方法包括描述性分析、重复测量方差分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、相关分析、多重线性逐步回归分析。结果1.随访完成情况:本研究共纳入130例研究对象,115例患者完成三次问卷调查,失访15例,失访率11.5%。2.中重度烧伤患者康复期T1、T2、T3三个时间点的创伤后成长得分分别为58.11±9.60、48.97±9.22、47.43±8.76。重复测量方差分析显示:三个时间点的创伤后成长得分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:后一时间点的创伤后成长得分低于前一时间点创伤后成长得分且差异有统计学意义(P<0.01)。各维度条目均分显示:三个时间点条目均分最高的均是“与他人关系维度”,分别为:3.37±0.73、2.81±0.65、2.74±0.64,三个时间点条目均分最低的均是“自我转变维度”,分别为:2.30±0.71、1.96±0.65、1.88±0.65。3.中重度烧伤患者康复期T1、T2、T3三个时间点的自我效能感得分分别为24.97±5.71、23.29±4.92、22.41±4.26;认知重评得分分别为27.16±4.10、26.89±3.68、26.11±3.60;表达抑制得分分别为14.10±4.41、15.11±3.24、15.21±3.56;社会支持得分分别为43.48±6.81、38.48±5.67、37.66±5.51;重复测量方差分析显示:自我效能感及社会支持得分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:后一时间点的得分低于前一时间点得分且差异有统计学意义(P<0.01);认知重评得分T3时间点得分小于T1、T2时间点得分且差异有统计学意义,表达抑制T2、T3时间点得分高于T1时间点得分且差异有统计学意义(P<0.01)。4.相关分析显示:中重度烧伤患者康复期T1、T2、T3三个时间点的自我效能感、认知重评、社会支持及各维度得分与创伤后成长得分呈正相关(r=0.385～0.670,p<0.01),表达抑制得分与创伤后成长得分呈负相关(r=-0.230～-0.257,p<0.01)。5.单因素分析发现,中重度烧伤患者T1、T2、T3三个时间点创伤后成长得分在不同文化程度、烧伤严重程度、瘢痕部位方面存在统计学差异(p<0.05)。两两比较:小学及以下、初中、中专/高中文化程度患者创伤后成长得分差异无统计学意义,但均低于大学及以上文化程度患者创伤后成长得分,差异有统计学意义(p<0.01);特重度烧伤患者创伤后成长得分低于中度、重度烧伤患者创伤后成长得分,差异有统计学意义(p<0.05),中度、重度烧伤患者创伤后成长得分差异无统计学意义;瘢痕位于外观和功能、外观部位患者创伤后成长得分差异无统计学意义,但均低于瘢痕位于其他部位患者创伤后成长得分,差异有统计学意义(p<0.01);T2、T3时间点重返工作患者创伤后成长得分高于未重返工作患者创伤后成长得分且差异有统计学意义(p<0.01)。6.多重线性逐步回归分析显示:中重度烧伤患者康复期创伤后成长T1时间点的影响因素为客观支持、认知重评、自我效能感、支持利用度、瘢痕部位,共解释总变异量的54.5%;T2时间点的影响因素为支持利用度、自我效能感、是否重返工作、瘢痕部位,共解释总变异量的46.8%;T3时间点的影响因素为支持利用度、自我效能感、是否重返工作、瘢痕部位,共解释总变异量的57.1%。7.中重度烧伤患者康复期创伤后成长影响因素的纵向分析:不同文化程度、烧伤严重程度、瘢痕部位的中重度烧伤患者创伤后成长得分比较有统计学差异(p<0.05),分组因素与时间因素无交互作用,即不同特征的中重度烧伤患者在三个时间点创伤后成长得分变化无统计学差异(p>0.05);T1-T2阶段:创伤后成长的影响因素为认知重评、自我效能感、支持利用度,共解释总变异量的40.2%,T2-T3阶段:创伤后成长的影响因素为自我效能感、支持利用度,共解释总变异量的40.4%。结论1.中重度烧伤患者康复期存在不同程度的创伤后成长,且随着时间的推移呈不断下降趋势,其中得分最高的是与他人关系维度,得分最低的是自我转变维度。2.中重度烧伤患者康复期三个时间点自我效能感、社会支持得分均不高且随时间推移呈下降趋势;情绪调节策略方面,三个时间点认知重评得分随时间推移呈下降趋势,而表达抑制呈上升趋势。3.中重度烧伤患者康复期创伤后成长受多种因素的影响且各个阶段影响因素有所变化。应关注外观和功能部位或外观部位存在瘢痕、自我效能感低、社会支持低,较少采用认知重评情绪调节策略以及康复期未重返工作岗位的患者,积极开展针对性的干预,以促进患者的创伤后成长。