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目的 狼疮性肾炎(LN)是临床最常见的继发性肾炎之一。目前西药治疗LN主要是以激素和免疫抑制剂为主。但西药治疗疗程长,副作用多。本课题采用前瞻性、随机对照的临床研究方法,设立中西医结合治疗组与西医治疗对照组,以观察中西医结合治疗LN的临床疗效及其降低激素和环磷酰胺副作用、减少感染并发症发生率以及对于活动期LN患者血中IL-6水平的影响,探讨中医药在治疗狼疮性肾炎中所发挥的作用,为临床寻求更有效的治疗方法提供依据。 方法 按照随机对照的原则,将符合纳入标准的45例患者按2:1比例分为治疗组和对照组。两组病人来源于广州中医药大学第一附属医院2003.1～2004.12的住院病人,两组均符合狼疮性肾炎的诊断标准。治疗组在常规西医治疗的基础上,配合中药辨证加减治疗,对照组使用常规西药治疗,观察各组病例中患者入院治疗前及治疗3个月后临床症状,体征,血、尿常规,血清白蛋白,肾功能,抗ds-DNh,ANA,补体C3,24h尿蛋白定量等。 结果 1.治疗组总有效率(96.8%)与对照组总有效率(73.3%)相比有显著性差异(P=0.025<0.05),说明中西医结合方法疗效优于单纯西医治疗组; 2.治疗组治疗前后补体C3含量、血清白蛋白含量差值均显著高于对照组(P<0.01),说明中西医结合治疗方法在提高补体C3含量、血清白蛋白含量均优于单纯西医方法; 3.治疗组治疗前后24小时尿蛋白定量、血ANA含量差值均显著低于对照组(P<0.01),说明中西医结合方法在降低24小时尿蛋白定量、血ANA含量均优于单纯西医方法; 4.治疗组治疗前后血IL-6含量差值显著高于对照组(P<0.01),说明相对于单纯西医治疗方法,中西医结合方法对LN具有更好的免疫调节作用; 5.治疗组与对照组治疗后副作用发生率相比较,差别有统计学意义(p<0.05)。说明结合中药治疗,能有效减轻西药的副作用。 结论 45例狼疮性肾炎临床研究结果表明常规西医治疗的同时,结合中医辨证论治能提