血瘀耳窍型突发性耳聋的耳鸣疗效及相关性分析

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背景:突发性耳聋为常见的耳鼻喉科急症,简称“突聋”。对于突发性耳聋的研究,就目前来说,着重于听力改善方面,对于这一疾病的疗效评判也是以听力变化为主要观察指标,而突发性耳聋患者除了听力方面的改变,还常常伴有耳鸣症状,且有时甚至是患者就诊的首要症状。耳鸣症状会使部分突聋患者觉得焦虑、恼怒或者抑郁,另外,其生活质量、工作效率方面也会变差,严重者甚至不能进行正常的生活、学习和工作。有些患者即使听力已经恢复,但是耳鸣仍会持续很长时间。通过查找文献及结合临床实际,在中医辨证中,血瘀耳窍型突发性耳聋又居大多数。目前突聋耳鸣方面的相关研究更多的关注点是突聋患者有无耳鸣症状对突聋听力疗效方面的影响,或突聋患者耳鸣临床特征分析等,且数量较少,暂未见对血瘀耳窍型突发性耳聋这一主要证型的耳鸣进行过专门研究,结合临床实际,有必要对血瘀耳窍型突聋患者的耳鸣疗效及相关性进行专门研究,以进一步剖析和加深对该证型突发性耳聋疾病的认识,为临床诊疗提供线索及思路。目的:本研究通过回顾性观察75例血瘀耳窍型突发性耳聋患者住院治疗前后的耳鸣变化及其他相关情况,建立病例数据库,分析和探讨不同因素如年龄、性别、住院时间、伴随症状、听力损失程度等与血瘀耳窍型耳鸣疗效的相关性,尝试为今后的临床诊疗和耳鸣疗效判断方面提供依据。方法:根据纳入标准和排除标准,选取2013年3月至2014年12月在广东省中医院耳鼻喉科住院,第一诊断为突发性耳聋并辨证为血瘀耳窍型同时纳入我院突聋临床路径治疗的患者作为研究对象,共75例患者纳入本次研究。及时收集这75例研究对象的相关资料,如姓名、性别、年龄、文化程度、患耳侧别、初诊时间、入院日期、耳鸣响度自我评价、耳鸣持续时间等;按临床检查标准行纯音听阈测定、声导抗及耳鸣匹配等检查。整理相关资料及检查结果,建立数据库,并运用统计分析研究听力曲线类型及听力损失程度、听力疗效、耳鸣响度等因素与耳鸣疗效的相关性。结果:本次纳入的75例患者中,年龄在18-75岁之间,其平均年龄为44.5±15.18岁,其中年龄最大为73岁,最小为19岁,性别方面,有40例男性,35例女性,耳鸣耳侧别方面,右侧有36例,左侧有38例,双侧有1例,时间方面,发病至住院时间平均为9.88±8.32天(median二6.00天),平均住院时间为12.68±5.94天,文化程度上,9人为小学以下,31人为中学、中专水平,35人为大专、大学及以上水平,伴随症状方面,伴有眩晕的有20例,伴耳堵塞、胀闷感的有41例,伴睡眠障碍的有21例。75例血瘀耳窍型突发性耳聋的患者中,听力总有效率为58.7%,耳鸣总有效率为69.3%。行单因素统计分析结果示,75例血瘀耳窍型突发性耳聋患者中,听力损失程度、听力损失曲线类型、听力疗效、耳鸣耳侧别、耳鸣匹配声类型(纯音或窄带噪声性质)、耳鸣频率、耳鸣响度感觉级、耳鸣响度自我评价、年龄、性别、发病至住院时间、是否伴眩晕、耳堵塞感、睡眠障碍、不同子证型的耳鸣疗效无统计学差异(P>0.05)。仅不同住院时间的耳鸣疗效差异有统计学差异(P<0.05)。经Logistic回归分析后,提示住院时间与耳鸣疗效呈正相关(P<0.05)。结论血瘀耳窍型突发性耳聋患者中,不同听力损失程度、听力曲线类型、听力疗效、耳鸣耳侧别、耳鸣匹配声类型、耳鸣频率、耳鸣响度感觉级、耳鸣响度自我评价、年龄、性别、发病至住院治疗时间、是否伴眩晕、耳堵塞感、睡眠障碍、不同子证型等均对耳鸣疗效无影响。在单因素分析中,不同住院时间的耳鸣疗效有统计学差异,且行Logistic回归分析后,也显示两者呈正相关,即住院时间的延长对耳鸣疗效有帮助。
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