目的:健康中国战略的实施与全民健康素养水平密切相关,而健康素养水平的提升也是国家实现“健康中国”战略目标的重要一环。本研究通过四年间对武汉市城市居民健康素养水平进行纵向监测,了解武汉市居民健康素养水平及变化趋势,找出影响居民健康素养水平的因素,探索健康知识、行为和技能之间的关系,为提高武汉市居民健康素养水平提供参考依据。方法:在文献理论研究的基础上,结合《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》,设计调查问卷。通过第一阶段(2011年、2012年)和第二阶段(2017年、2018年)在五个固定的社区采取定点监测的方法,对武汉市1823名城市居民进行现场健康素养问卷调查,收集相关数据资料。采用Epidata3.1和Excel2013进行数据的整理和录入,采用SPSS24.0进行数据的统计分析。结果:(1)武汉市城市居民健康素养在2011年、2012年、2017年、2018年的得分分别为65.62±14.70、67.29±16.18、68.55±13.32、61.73±16.53;而城市居民高健康素养具备率在四年间则分别为19.30%、26.20%、20.50%、13.50%。(2)在健康素养三个维度下,高健康知识素养具备率在四年间分别为43.70%、48.60%、50.50%、35.64%;高健康行为素养具备率在四年间分别为3.70%、5.40%、5.37%、6.18%;高健康技能素养具备率在四年间分别为34.07%、38.60%、30.42%、19.27%。(3)男女高健康素养具备率在四年间分别为19.29%和19.23%、24.51%和27.94%、15.06%和27.38%、12.78%和13.93%;不同年龄段中,高健康素养具备率最高的为20~39岁年龄段,四年间具备率分别为25.38%、33.97%、21.86%和16.80%;高健康素养具备率最低的为60~69岁年龄段,四年间具备率分别为4.76%、12.70%、7.50%和9.09%。(4)多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、月收入为健康素养水平的影响因素。其中,女性的健康素养水平高于男性的素养水平(OR=1.596);20~39岁年龄段(OR=2.760)和40~59岁年龄段(OR=2.629)的健康素养水平高于15~19岁年龄段;文化程度为高中/职高/中专和大专及以上的素养水平高于小学及以下的(OR=2.575;OR=4.075);职业为公职人员(OR=1.668)的健康素养水平较高;婚姻状况为已婚的高于未婚的(OR=1.462);月收入为5000~9999元(OR=2.145)和>10000元(OR=4.088)的素养水平高于月收入为=<2000元的。(5)健康技能在健康知识理念和健康生活方式行为之间起中介效应,其中介效应比例为46.01%。结论:武汉市城市居民健康素养仍处于较低水平。在不同维度下,健康理念知识素养水平最高,健康行为素养水平最低;个体因素影响着是居民健康素养水平,社会经济地位越低,居民健康素养水平也越低;健康技能在健康知识和行为之间起中介效应。健康素养水平的提高需要从政府、社会和个体层面,结合经济社会发展和现代化的技术,根据健康教育的重点和难点,来采取相应的干预措施,有效地提高居民健康素养水平。创新点:本研究通过间隔五年的两个调查阶段在五个社区卫生服务中心定点监测居民健康素养水平,从纵向角度来分析武汉市居民健康素养水平变化情况,能够较为全面地反映武汉市城市居民健康素养水平变化规律,为精确制定健康素养干预方案提供依据。