目的探讨颅骨缺损合并硬膜下或皮瓣下积液的治疗方法。方法收集开颅术后颅骨缺损合并硬膜下积液或皮瓣下积液病人76例。将经早期处理转为慢性积液病人根据积液情况分为消退型、稳定型和合并型三型。消退型中修补前积液吸收者排除在研究组外,消退型44例行直接颅骨修补术,稳定型中12例行积液腔包膜切除加颅骨修补术,16例行加压包扎后颅骨修补术,合并型中3例行脑室腹腔分流术后择期行颅骨修补手术,1例行同期颅骨修补+脑室腹腔分流治疗。结果多数消退型病人经颅骨修补后,随访1-2月,积液自行吸收消失,其中例术后积液较术前增多,因无颅内压增高症状,经保守治疗三月后自行吸收。稳定型患者中积液腔包膜切除加颅骨修补术组,术后复查积液较术前减少或消失,有残留者后经随访积液消失。加压包扎后颅骨修补者,术后积液无增加,经随访多于2-3个月后吸收。合并型组中经脑室腹腔分流后积液消失,颅骨修补后效果良好。结论手术治疗对慢性,难治性硬膜下或皮瓣下积液有良好治疗效果。加压包扎结合颅骨修补对硬膜下积液有较肯定的治疗作用。对于有合并脑积水者由于有脑积水存在积液量较少,主要问题是脑积水和颅骨缺损的矛盾。