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目的对比肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)(简称 TACE-MWA)与单独 TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性收集2014年6月至2015年12月所有接受了 TACE-MWA和单独TACE治疗的原发性肝癌患者的临床数据,并按照肿瘤大小将患者分为两大研究对象(肿瘤最大径>5 cm和肿瘤最大径≤5 cm),运用倾向性得分匹配来进一步分析。对于肿瘤最大径>5 cm的208名原发性肝癌患者的临床资料,其中TACE-MWA组40名、TACE组168名,按1:1配对后分析两种治疗方案的临床效果。首要观察指标是患者的生存期,次要观察指标是1个月的改良实体瘤反应(mRECIST标准)和AFP下降水平。对于肿瘤最大径≤ 5 cm的244名原发性肝癌患者的临床资料,其中TACE-MWA组48名、TACE组196名,按1:2进行配对后分析两种治疗方式的临床效果。首要观察指标是肿瘤反应,包括初次治疗后肿瘤坏死率,6个月的改良实体瘤反应和至疾病进展期。次要观察指标是患者的生存期和再治疗次数。结果对于肿瘤最大径>5 cm的208名原发性肝癌患者,实际配对完成31对,配对后组间基线资料具有可比性。结果显示:TACE-MWA的0.5、1、1.5、2和2.5年生存率分别为96.8%、90.3%、86.8%、82.5%和70.7%,明显优于TACE组的 77.4%、61.3%、53.6%、48.2%和 24.1%(p=0.011)。联合治疗组在 1 个月时有更好的肿瘤控制和AFP下降水平。两组都没有观察到严重的并发症。对于肿瘤最大径≤ 5 cm的244名原发性肝癌患者,联合组48名患者和单独TACE组96名患者完成配对。初次治疗后,TACE-MWA组肿瘤坏死率明显高于单独TACE组(92.1%(58/63)对比 46.3%(56/121),P ﹤ 0.001)。TACE-MWA 组的 6 个月的改良实体瘤反应明显优于单独TACE组(TACE-MWA组95.8%的(CR+PR+SD)对比 TACE 组 64.5%的(CR+PR+SD),P<0.001)。TACE-MWA 联合治疗有利于至疾病进展(P<0.001),但是目前两种治疗方案在患者的生存期上无统计学差别(p=0.317)。相较于单独TACE,TACE-MWA有效地把再TACE次数从1.90降低到了 0.52;再MWA次数从0.22降低到了 0.17。亚组分析同样提示:在至疾病进展方面,TACE-MWA联合治疗不仅是对于肿瘤直径﹤=3 cm(P<0.001)患者有利,对于肿瘤直径3到5 cm(P = 0.004)的患者同样受益。结论对于>5 cm的肝癌,TACE-MWA在患者生存和肿瘤控制方面要优于单独TACE治疗。对于﹤=5 cm的肝癌,TACE-MWA在肿瘤控制方面要优于单独TACE治疗。