【摘 要】
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第一部分:急进高原青年人群高原反应调研及膈肌导引对急性高原反应的作用目的:调研急进高原青年高原反应的发生率,观察膈肌导引对急进高原青年高原反应的作用,为今后对急进高原人群的医疗保障提供简便易行的方法。方法:1、以2020年9月从平原地区乘坐火车进入高原的321名青年为调研对象,在进入拉萨第一天应用2018 Lake Louise急性高山病评分表调研急进高原青年急性高原反应的发病率,并测量血氧饱和度
【基金项目】
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解放军总医院创新项目(CX19007);
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第一部分:急进高原青年人群高原反应调研及膈肌导引对急性高原反应的作用目的:调研急进高原青年高原反应的发生率,观察膈肌导引对急进高原青年高原反应的作用,为今后对急进高原人群的医疗保障提供简便易行的方法。方法:1、以2020年9月从平原地区乘坐火车进入高原的321名青年为调研对象,在进入拉萨第一天应用2018 Lake Louise急性高山病评分表调研急进高原青年急性高原反应的发病率,并测量血氧饱和度、心率。2、将本批次急进高原青年中有高原反应的115人,随机分为膈肌导引组(57人)和对照组(58人)。对照组只接受入藏健康教育;膈肌导引组在接受入藏健康教育基础上加膈肌导引的训练并在日常中实施。观察两组在第2日、第7日高原反应的情况和血氧饱和度、心率的状态。结果:1、共回收316份有效问卷,问卷回收率98.44%。本批次急进高原青年入藏首日出现急性高原反应的人数为115人,急性高原反应的发生率为36.39%(115/316)。发生急性高原反应青年与未发生急性高原反应青年的血氧饱和度分别为83.65±3.90和87.33±5.03,差异有统计学意义(P<0.05)。2、在高原反应的发生率方面,膈肌导引组在第2日干预后较对照组明显降低,在第7日,两组高原反应发生率无明显差异。在血氧饱和度和心率方面,第2日和第7日,膈肌导引组较对照组血氧饱和度有显著提高(P<0.05),心率显著降低(P<0.05)。结论:1、本批次急进高原青年的急性高原反应发生率为36.39%(115/316)。发生急性高原反与未发生急性高原反应的青年在血氧饱和度方面有显著差异。2、应用膈肌导引可以有效改善本批次急进高原青年人群的急性高原反应,并提高血氧饱和度、降低过快的心率,可能有助于促进急进高原青年人群的高原习服。第二部分:膈肌导引联合穴位按压对常驻高原人群血氧饱和度和心率的作用目的:观察膈肌导引联合穴位按压对常驻高原人群在静息状态下和踏阶运动状态下血氧饱和度和心率的作用,为改善常驻高原人群在日常训练时的缺氧状态、增强高原人群运动防护提供新的办法。方法:1、在西藏林芝(海拔3100米)、拉萨(海拔3700米)和阿里(海拔4300米)某单位中分别抽取102人、177人和108人,每个群组再用随机数表法分为膈肌导引组、穴位按压组和膈肌导引联合穴位按压组。膈肌导引组进行膈肌导引练习;穴位按压组进行双侧内关穴自我穴位按压;联合组同时采用穴位按压和膈肌导引。在干预前10分钟及干预后即刻进行血氧饱和度及心率的测量。2、在西藏林芝(海拔3100米)和拉萨(海拔3700米)某单位中各随机抽取60名20~28岁的男性青年作为受试对象,合计120人。将不同海拔的人群再随机分为膈肌导引组和对照组各30例。膈肌导引组进行培训,使其在运动过程中的采用节律性深呼吸(膈肌升降运动),以增大进气量。对照组不进行干预。踏阶运动过程:每个人先进行低强度踏阶运动(22.5步/分)5分钟,休息10分钟,待其心率恢复至静息状态时,再进行高强度运动(30步/分)。观察指标:1、低强度、高强度踏阶运动时心率和血氧饱和度的变化;2、低强度、高强度踏阶运动后恢复期的心率和血氧饱和度的变化。结果:1、在不同海拔下,膈肌导引组与联合组干预后的血氧饱和度均高于干预前;穴位按压组无明显变化。在海拔3100米,三组干预前后心率无明显变化,在海拔3700米和海拔4300米,穴位按压组及联合组干预后心率均低于干预前;在三个海拔下膈肌导引组干预前后心率无明显变化。2、在海拔3100米和3700米,低强度和高强度运动过程中,膈肌导引组的心率均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度均高于对照组(P<0.05);在运动后的恢复期,心率均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度均高于对照组(P<0.05)。结论:1、对于常驻高原人群,膈肌导引可以改善血氧饱和度;穴位按压可以降低过快的心率。两组联合可改善常驻高原人群静息状态下的血氧饱和度及心率,对维护常驻高原人群的身体健康有重要作用。2、亚极量运动时采用膈肌导引法,在运动过程中和运动后均可提高受试青年的血氧饱和度、降低心率(P<0.05),对高原人群的运动防护起到了积极的作用。全文总结:1、本批次急进高原青年的急性高原反应发生率为36.39%(115/316)。发生急性高原反与未发生急性高原反应的青年在血氧饱和度方面有显著差异。2、应用膈肌导引可以有效改善本批次急进高原青年人群的急性高原反应,并提高血氧饱和度、降低过快的心率,可能有助于促进急进高原青年人群的高原习服。3、对于常驻高原人群,膈肌导引可以改善血氧饱和度;穴位按压可以降低过快的心率。两组联合可改善常驻高原人群静息状态下的血氧饱和度及心率,对维护常驻高原人群的身体健康有重要作用。4、亚极量运动时采用膈肌导引法,在运动过程中和运动后均可提高受试青年的血氧饱和度、降低心率(P<0.05),对高原人群的运动防护起到了积极的作用。
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