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生老病死作为人生的必然,不言自证了医疗是人们的一种普遍需要,也进而说明了确保所有人获得基本的医疗卫生服务是一个国家和社会的普遍需要。从我国目前的城市医疗卫生保障体系看,传统计划经济下的卫生保障体系已经解体,新的以“低水平、广覆盖、多层次”的医疗保障制度为核心的医疗保障体系还远远不够完善,相当一部分城市贫穷人群没有获得相应的医疗制度保障。因此,在这种背景下,为了缓解因病致贫、解决城市贫困人群看不起病或缓解其医疗负担过重的问题,2005年3月,国务院办公厅转发了民政部、卫生部、劳动保障部、财政部四部委联合下发的《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》,在我国开展城市医疗救助制度试点工作。
城市医疗救助制度作为一种全新的制度在我国开展已有两年的时间,按照意见要求,截至2007年3月,我国城市医疗救助制度试点工作已基本结束,接下来将转入全国范围内全面推进阶段。那么,城市医疗救助试点工作自开展以来都取得了怎样的成效,试点工作取得的效果是否与当初工作设计的目标相一致,城市医疗救助在全面推进过程中还有哪些方面需要进一步健全和完善?这些内容和问题都成为了人们普遍关注的问题。基于此,本文以我国城市医疗制度试点的基本要素设计为主要研究对象,重点考察和分析试点工作取得的成效,旨在了解目前我国城市医疗救助制度试点工作的内容和实施情况,从而发现试点阶段出现的问题,以期对我国城市医疗救助制度的全面建设提供一定的帮助。
按照这一思路安排,笔者将分五个部分进行论述:首先介绍了我国医疗救助的基本内涵及开展试点工作的背景和意义;然后从城市医疗救助资金、救助对象、救助内容和实施形式、救助标准、定点医疗服务机构五个要素,对城市医疗救助制度的主要内容进行详细地论述;进而,分别从试点覆盖率、资金筹集量、资金支出量、人群实际收益率四个角度对我国城市医疗救助制度试点实施成效进行考察;同时,在上一部分内容的基础上,对试点工作的效益进行分析评估,探讨试点开展取得的积极成效及存在的主要问题;最后,针对目前我国的实际情况及试点中存在的问题,从建立稳固的资金渠道、设计合理的救助方案、加强对服务提供方的监督与利用、加强部门间合作等四个方面提出进一步推动我国城市医疗救助制度发展完善的对策建议。