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目的准确评估颅内动脉粥样硬化脑梗塞患者的血管病变范围、狭窄程度、血流动力学改变，对了解其发病机制、制定合理的治疗方案及判断预后起着至关重要的作用。在颅内动脉粥样硬化性脑梗塞中，大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）粥样硬化的发病率最高，而经颅彩色多普勒超声（transcranial color-code real-timesonography, TCCS）对该处的病变诊断敏感性、特异性较高。本课题旨在研究TCCS联合颈动脉血管超声对MCA粥样硬化性脑梗塞患者的临床应用价值。方法病例组为经CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）证实为MCA粥样硬化性脑梗塞患者75例，对照组为年龄、性别配对的门诊正常健康体检者（头颅CT或MRI检查正常）40例。脑梗塞患者均于入院一周内行TCCS和颈动脉彩色多普勒超声检查由同一检查医师于同一天依次进行，TCCS检测双侧MCA收缩期峰值血流速度（systolic velocity,Vs）、舒张末期血流速度（diastolic velocity, Vd）、搏动指数（pulsatility index, PI）及阻力指数（resistance index, RI）；颈动脉彩色多普勒超声测量双侧颈总动脉（commoncarotid artery, CCA）收缩期血管内径（systolic diameter, Ds）、CCA平均内中膜厚度（intima-media thickness, IMT），观察有无斑块，并记录CCA及颈内动脉(internalcarotid artery, ICA)斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数目。结果脑梗塞组CTA阳性侧和阴性侧比较：CCA-Ds、CCA-IMT、MCA-RI、MCA-PI、颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率无统计学差异(P>0.05)。脑梗塞组与对照组比较：脑梗塞组CTA双侧CCA-Ds、CCA-IMT、均高于对照组(P<0.05)；脑梗塞组双侧MCA-RI、MCA-PI均高于对照组(P<0.05)；与对照组相比，脑梗塞组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率均明显增大(P＜0.05)。75例脑梗塞患者中，TCCS显示CTA阳性侧MCA收缩期峰值血流速度增快者21例（28%）、收缩期峰值血流速度减慢者42例（56%）、血流速度正常范围者12例（16%），经TCCS检查发现MCA血流速度异常率为84%（63/75）。结论对于同一组颅内动脉粥样硬化患者的CCA-Ds、CCA-IMT、颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率基本相同，提示双侧颈动脉粥样硬化进展程度基本一致，所以无论是CTA阳性侧还是CTA阴性侧只要出现低回声或混合回声斑块，都应进行正规的稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗。与对照组相比，MCA粥样硬化性脑梗塞患者CCA-Ds、CCA-IMT、颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率均大于正常对照组，提示颈动脉血管超声可以间接地反应颅内血管的动脉粥样硬化程度。TCCS可以直观地显示MCA血流方向和走形，取得病变处血管及其近端、远端血管的血流动力学参数，协助早期诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄，为临床制定治疗方案及改善预后争取了宝贵时间。