基于“筋骨并重”理论DAA支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术应用于DDH的临床疗效研究

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目的:通过分析比较基于“筋骨并重”理论的DAA(Direct Anterior Approach,DAA)支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术与传统后侧入路2种全髋关节置换术应用于发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月60例因诊断DDH入住我院行全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路方式的不同分为2组,其中DAA组30例,基于筋骨并重理论,术中注意对“筋”的保护,采用微创DAA全髋关节置换术;传统后侧入路组30例,采用后侧入路全髋关节置换术。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中术后假体角度、术后首次下地时间、术后住院时间、术后各阶段髋关节Harris评分、并发症等。结果:2组患者均获得随访,随访时间平均(26.1±2.9)个月。2组患者在年龄、性别、BMI、Crowe分型等方面无明显差异(P>0.05)。DAA组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、术后首次下地时间及术后住院时间均少于传统后侧入路组(P<0.001),两组手术时间对比无明显差异(P=0.339)。DAA组术中、术后髋臼前倾角、外展角对比无明显差异(P=0.552;P=0.074);传统后侧入路术中、术后髋臼前倾角、外展角对比差异有统计学意义(P=0.010;P=0.005)。2组患者术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.074)。DAA组患者术后1周、1个月、3个月Harris评分均优于传统后侧入路组,差异均具有统计学意义(P<0.001),两组间患者术后6个月、1年、2年Harris评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于中医“筋骨并重”理论,DAA支架辅助下直接前方入路相较于传统后侧入路全髋关节置换术在治疗CroweⅠ型、CroweⅡ型DDH中,通过真正肌间隙进入,避免对关节周围“筋”的损伤,具有减少软组织损伤、髋臼假体置入精准和能够加速患者的康复速度,使患者的下地时间更早的优势,但手术时间和远期康复效果相当。DAA支架作为直接前方入路新型辅助工具,具有一定临床优势。
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