【摘 要】
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目的:本研究通过对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者的流行病学特征以及不同起病侧别的PD患者血清中总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、尿素（urea,UREA）、尿酸（uric acid,UA）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸/肌酐（uric acid/creatinine,UA/Cr）、肾小球滤过率（glomerula
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目的:本研究通过对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者的流行病学特征以及不同起病侧别的PD患者血清中总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、尿素（urea,UREA）、尿酸（uric acid,UA）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸/肌酐（uric acid/creatinine,UA/Cr）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）水平和经颅超声（transcranial sonography,TCS）结果进行分析比较,探讨PD患者首发运动症状分布特征以及不同起病侧别的PD患者在血清生化指标水平和TCS表现上是否存在差异。方法:这项横断面研究,共收集到2016年9月至2020年10月在河北省人民医院神经内科住院的PD患者209例。所有患者均符合中国帕金森病诊断标准（2016版）;并均有完整的病史资料,包括性别、年龄、起病年龄、病程、起病侧别、起病形式、Hoehn-Yahr（H-Y）分期。根据起病侧别将PD患者分为3组:左侧起病的PD（left-sided onset of symptoms in Parkinson’s disease,LPD）组、右侧起病的PD（right-sided onset of symptoms in Parkinson’s disease,RPD）组和双侧起病的PD（bilateral-sided onset of symptoms in Parkinson’s disease,BPD）组,对所有患者的流行病学特征、血清生化指标和TCS结果进行回顾性分析比较,3组间的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,并对各类指标进行Spearman相关性分析。结果:所纳入的209例PD患者,男125例（59.8%）、女84例（40.2%）,平均年龄66.70岁,起病年龄26～86（62.17±9.89）岁,平均病程4.53年,震颤起病130例（62.2%）、迟缓起病59例（28.2%）、强直起病20例（9.6%）。分析结果显示,3组间性别、病程的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在年龄、起病年龄上,LPD组与RPD组、RPD组与BPD组相比无统计学差异（P>0.05）,LPD组与BPD组相比年龄稍小、发病偏早,差异有统计学意义（P<0.05）;LPD组与RPD组间起病形式对比无统计学差异（P>0.05）,LPD组与BPD组、RPD组与BPD组相比有统计学差异（P<0.05）,LPD组和RPD组多以震颤起病,以迟缓起病或强直起病者较少,BPD组多以迟缓起病,以震颤起病或强直起病者较少。3组间H-Y分期的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中,LPD组与RPD组的H-Y分期相比无统计学差异（P>0.05）,LPD组与BPD组、RPD组与BPD组的H-Y分期相比有统计学差异（P<0.05）,LPD组比BPD组、RPD组比BPD组的H-Y分期高。3组PD患者血清生化指标总蛋白、白蛋白、尿素、尿酸、肌酐、尿酸/肌酐、肾小球滤过率的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组间TCS级别的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组间黑质（substantia nigra,SN）回声面积的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;LPD患者对应的SN回声面积为右侧偏大,RPD患者对应的SN回声面积为左侧偏大,BPD患者对应的SN回声面积两侧大致相等。结论:1.PD多以单侧震颤起病,双侧起病者多表现为运动迟缓,左、右侧起病的PD患者比例大致相等,男女患者在起病侧别上无明显差异,左侧起病的PD患者可能比双侧起病者发病稍早。2.不同起病侧别的PD患者血清总蛋白、白蛋白、尿素、尿酸、肌酐、尿酸/肌酐及肾小球滤过率水平无明显差异。3.在PDSN+患者中,LPD患者对应的SN回声面积为右侧偏大,RPD患者对应的SN回声面积为左侧偏大,BPD患者对应的SN回声面积两侧大致相等。4.起病侧别难以预测PD患者疾病的严重程度。
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