成人前臂创伤性畸形3例报告及回顾性分析

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目的:探讨成人前臂创伤性畸形的临床诊治特点。方法:报告3例成人前臂创伤性畸形的临床资料,结合迄今为止已报告的7个病例进行回顾性分析和讨论。成人前臂创伤畸形以前臂弯曲为特点,往往伴有前臂旋转功能不同程度的丧失。结果:第1例患者拒绝手术治疗,结果前臂畸形不能纠正,半脱位的近端尺桡关节不能复位,前臂旋前60度,旋后70度,但在旋转时伴有桡骨头的弹进弹出。第2例患者接受了尺桡骨的多平面截骨矫形,完全恢复了前臂旋转和外形,第三例病人接受尺骨多平面截骨矫形后成功复位了近端尺桡关节,术中前臂旋前80度,旋后90度,但由于肌肉严重挫伤,术后三个月前臂旋前60度,旋后85度。平均随访3-12个月。结论:前臂创伤性畸形常见于17-19岁骨骼发育成熟的个体,多为前臂进入机器传送带遭到轴向挤压和或旋转暴力所致,除了明显的外观弯曲畸形,还可以伴有尺桡骨的骨折或者临近关节的脱位,造成前臂旋转功能不同程度的丧失。根据受伤机制,可以分为三类:1尺桡骨仅有一个弯曲的2尺桡骨均弯曲3伴有骨折和或近远端尺桡关节脱位的。治疗上1对于单纯尺桡骨仅有一个弯曲的,可以试行麻醉下手法复位2对于第2型和第3型手法复位困难,多平面截骨矫形是获得解剖复位和良好功能的唯一途径,是绝对的手术适应症,但是如果患者肌肉等软组织损伤严重,术后可以出现前臂旋转程度的丢失,造成旋转功能不良。
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