【摘 要】
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目的 观察自体浓缩生长因子（Concentrate Growth Factors,CGF）联合负压引流技术（Negative Pressure Wound Therapy,NPWT）治疗糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer,DFU）的临床疗效及价值,为糖尿病足溃疡的治疗提供合理有效的方案。方法 选取唐山市工人医院烧伤整形二科收治疗的糖尿病足患者40例,按照随机数表法分成负压组和CG
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目的 观察自体浓缩生长因子（Concentrate Growth Factors,CGF）联合负压引流技术（Negative Pressure Wound Therapy,NPWT）治疗糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer,DFU）的临床疗效及价值,为糖尿病足溃疡的治疗提供合理有效的方案。方法 选取唐山市工人医院烧伤整形二科收治疗的糖尿病足患者40例,按照随机数表法分成负压组和CGF组（每组各20例）。所有患者基线资料对比无差异。两组患者均予以控制血糖、调节血压、抗感染、改善营养及循环等基础治疗。负压组患者予清创术+NPWT方案:CGF组予清创术+CGF+NPWT方案,所有患者经评估创面情况,选择保守治疗、缝合封闭创面、植皮治疗或皮瓣转移治疗。观察指标如下:治疗后溃疡创面缩小率、7天肉芽组织评分、14天创面感染指标、4周SINBAD溃疡评分动态变化、疼痛VAS评分、NWPT的使用时长、治疗费用、不良事件发生率、创面复发率等方面的差异。结果 1.CGF+NPWT组溃疡创面缩小率在不同治疗阶段均优于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2.治疗前,两组患者肉芽组织评分组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）,治疗7天后,两组患者肉芽组织均不同程度增殖,且CGF+NPWT组得分明显高于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3.治疗前两组患者细菌培养阳性率、C反应蛋白、红细胞沉降率水平,组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）,治疗后两组上述指标水平均降低,且CGF+NPWT组低于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,可认为,在控制创面感染方面,CGF+NPWT组显著优于NPWT组;4.CGF+NPWT组使用NPWT的时间总体小于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;5.4周SINBAD溃疡评分动态变化结果显示,治疗前组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后不同时间段两组患者的等级评分均有所下降,且CGF+NPWT组下降幅度明显大于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;6.治疗前两组患者疼痛评分（VAS）组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）;手术日当天及术后第7天,CGF+NPWT组患者疼痛评分（VAS）均低于NPWT组,负压组疼痛感更明显,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;7.两组患者治疗总费用分别为NPWT组（30355.21±3210.87）元和CGF+NPWT 组（26509.55±5471.79）元,NPWT 组医疗费用高于 CGF+NPWT 组,组间比较差异有统计学差异（P＜0.05）;8.两组患者治疗观察期间,NPWT组发生6例不良事件,不良事件发生率为30%,CGF+NPWT组无不良事件发生,不良事件发生率为0,CGF+NPWT组不良事件发生率显著低于NPWT组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;9.在3～6个月的随访期内,NPWT组失访3例,复发3例,复发率17.65%;CGF+NPWT组失访5例,无复发患者,复发率为0,组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）。结论 CGF联合NPWT治疗DFU,可以促进肉芽组织生长,有利于创面感染的控制,同时加速组织再上皮化的形成,有效缩短创面愈合时间,提升治愈率;在减轻患者疼痛的同时减少其经济上的医疗负担,是实用性与有效性兼并的临床治疗手段。图5幅;表13个;参113篇。
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