背景： 多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及生殖功能障碍性疾病，是不排卵性不孕的主要原因，占生育期妇女的5-10％。主要表现为雄激素过多，卵巢无排卵或稀发排卵，月经紊乱及形态学上的多囊卵巢的改变。 PCOS的发病机理目前尚不十分清楚，但是近几年来随着医学技术的不断发展，人们越来越认识到胰岛素抵抗(insulinresistarice，IR)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia，HI)已成为PCOS的病理生理改变，在其发展中占据重要的地位。并且，胰岛素抵抗和高胰岛素血症不仅加重了PCOS患者的生殖内分泌和糖脂代谢紊乱，而且还易发生肥胖和2型糖尿病等代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)。 抵抗素是近年来发现的一种蛋白激酶，具有调节糖耐量和胰岛素的功能，在IR发生中起一定的作用。胰岛素抵抗伴随有多种炎症标志物和促炎症细胞因子，如C-反应蛋白、IL-6、血管及细胞内黏附分子等的升高。白介素-6(Interleukin6，IL-6)是一种重要的炎性细胞因子，不但参与亚临床炎性反应，还可刺激肝细胞合成分泌C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)，后者不仅是机体防御系统的重要成员，也是亚临床炎性反应的一个敏感性指标。这些炎症因子同时也见于肥胖和PCOS，是胰岛素抵抗与其的共同联系。本课题通过对PCOS和抵抗素、CRP、IL-6的相关性研究，近一步明确其与PCOS和胰岛素抵抗的关系，是否在PCOS发病中发挥作用。 目的： 该研究通过检测PCOS患者血清抵抗素、IL-6和CRP的变化，旨在了解这些指标在PCOS中作用及与PCOS的相关性，同时为预测PCOS患者代谢性疾病发生的可能性，提出预防措施制定合理的治疗方案提供依据。 材料与方法： 临床资料: 本文研究中，标本来源于山东省立医院生殖医学研究中心。 收集PCOS病例45例：肥胖PCOS组22例，非肥胖PCOS组23例。正常对照组45例：肥胖对照组14例，非肥胖对照组31例。所有受试对象近3个月均未使用激素，血常规检查正常，无近期感染史，均不合并其它内科疾病。 实验方法： 采用酶联免疫分析法检测血清抵抗素，免疫比浊法测定血清CRP，用放射免疫法检测血清中IL-6的浓度，同时测量身高、体重、腰围、臀围，计算BMI和腰臀比值(WHR)，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。 所有检测对象均于早晨空腹抽血检测生化指标、内分泌指标，同时收集血清于零下七十度冻存，待批测Resistin、CRP和IL-6。 实验数据均以x-±s表示，采用JMTJFX简明统计分析10.31软件进行统计学处理，应用方差分析及相关分析，均以α=0.05为检验水准。 结果： 1.根据BMI分组后发现PCOS组中肥胖组(BMI≥25Kg/m2)空腹血糖、服葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖明显高于非肥胖组(BMI＜25Kg/m2)差异有统计学意义(P＜0.05)。空腹胰岛素、服葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟胰岛素值肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.05)，胰岛素抵抗指数明显高于非肥胖组(P＜0.05)，胰岛素敏感指数明显低于非肥胖组(P＜0.05)。 2.PCOS组中肥胖组与非肥胖组相比较，血脂结果显示除胆固醇肥胖组显著高于非肥胖组外(P＜0.05)，其余指标两者之间差异无显著性(P＞0.05)。 3.PCOS肥胖组的FSH、LH、PRL、E2、T与PCOS非肥胖组相比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 4.肥胖对照组和肥胖PCOS组体重指数(BMI)和稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非肥胖对照组(P＜0.05)，非肥胖PCOS组的BMI与HOMA-IR亦显著高于非肥胖对照组，但显著低于肥胖PCOS组(P＜0.05)。非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组的WHR与非肥胖对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但是肥胖对照组和非肥胖对照组的WHR相比较差异无显著性(P＞0.05)。 5.与非肥胖对照组相比较，其它三组的Resistin、CRP水平都显著升高(P＜0.05)，非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组相比较，CRP的浓度有显著性差异(P＜0.05)，非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组的IL-6水平显著高于非肥胖对照组(P＜0.05)，而非肥胖对照组和肥胖对照组相比较，IL-6水平无显著性差异(P＞0.05)。 6.BMI与WHR、HOMA-IR和T显著正相关，HOMA-IR与T显著正相关，与WHR无显著相关性，WHR和T之间无显著相关性。 7.Resistin与BMI、WHR、HOMA-IR均呈显著相关，与T无显著相关性。IL-6与BMI、WHR、T有显著相关性，与HOMA-IR无相关性，CRP与BMI、WHR、HOMA-IR显著相关，与T无显著相关性。 8.Resistin与CRP之间呈正相关，与IL-6无相关性，IL-6与CRP呈显著正相关。 结论： 1.PCOS患者的体内确实存在高抵抗素水平，且抵抗素水平与胰岛素抵抗程度呈正相关，可作为一种新的敏感指标评价PCOS患者的胰岛素抵抗程度。 2.PCOS患者具有高的血清CRP、IL-6水平，证实了PCOS可能是一种慢性亚临床炎症反应状态。CRP与IL-6、抵抗素与CRP均存在显著的正相关性，说明了抵抗素与炎症标志物的相关性，它们不是独立存在的，是相互影响，相互作用的，导致了胰岛素抵抗程度的加重。 3.肥胖在PCOS的发生中发挥着重要的作用，它可能作为一种慢性亚临床炎症反应加重了PCOS的异常。阻断肥胖，不但对阻断PCOS的进程具有重要意义，更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键。 4.抵抗素、CRP和IL-6可能成为PCOS患者发生2型糖尿病等远期并发症的预测指标，对于高抵抗素、高CRP及高IL-6水平的PCOS患者加强随访，可以预防并发症的发生与发展，而对于PCOS患者已出现并发症的治疗过程中，抵抗素、CRP和IL-6水平的检测，可以为探讨这些疾病的治疗策略提供依据。