目的探讨以右美托咪定和丙泊酚为基础的不同镇静方案对脓毒症患者急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的影响,为脓毒症急性肾损伤（Sepsic acute kidney injury,SAKI）患者镇静药物的选择提供一定的临床依据。方法选取2020年11月至2021年10月期间收治于华北理工大学附属医院重症监护室的SAKI患者为研究对象,随机分为试验组（右美托咪定）和对照组（丙泊酚）。比较两组患者治疗前（T0）及治疗后24h（T1）、48h（T2）和72h（T3）血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）水平及降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平;比较2组患者治疗前及治疗后48h的感染相关性器官功能衰竭评分（Sequential organ failure asses,SOFA）和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ）评分;比较两组患者机械通气时间、ICU停留时间、连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）的使用率和持续时间、28d死亡率;比较两组患者血流动力学指标及不良反应发生情况。结果在T2、T3时间点,试验组BUN、Scr、PCT、CRP、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者SOFA评分和APACHEⅡ评分比较,治疗后试验组显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者机械通气时间、ICU停留时间比较,试验组均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者CRRT的使用率和持续时间、28d死亡率比较,未见明显差异（P＞0.05）。两组患者血流动力学指标及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相较于丙泊酚,右美托咪定可以更好地降低SAKI患者肾功能指标和炎症因子指标,缩短机械通气时间,减少ICU住院时间,对SAKI患者的肾脏功能具有更好的保护作用,更有利于患者预后,可优先考虑选择右美托咪定用于SAKI患者的镇静治疗。图0幅;表9个;参134篇。