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目的随着社会经济快速发展,大气污染已经成为我国关注的热点问题,人们受大气环境污染造成的负担愈发严重。在机动车增多、工业的发展下我国大气污染不再是传统的煤烟型,而是与光化学烟雾、汽车尾气共存的复合型。由此对人体造成的损害及健康经济损失更是不容轻视。本研究定量评估大气污染物对南北方重点复合型污染区人群健康效应及经济损失,为我国环境相关政策的制定提供依据。方法搜索2020年12月31日前公开发表的PM2.5、PM10、SO2、NO2和O3与非意外死亡、呼吸系统疾病死亡、心血管疾病死亡、呼吸系统疾病住院、心血管疾病住院和糖尿病等六个健康终点的文献,并按符合纳入和排除标准的文献进行筛选。应用Stata 16.0软件录入数据,做定量的Meta分析,包括异质性检验,效应值合并,发表偏倚的检验及敏感性分析,分别计算5种污染物与其所对应研究终点的剂量-反应关系。收集京津冀、长三角、珠三角和山东城市群等34个复合型污染重点控制区城市的人口数据资料、基线健康资料、经济学资料和污染物浓度数据,采用泊松回归相对危险度模型、修正的人力资本法和疾病成本法分别计算因PM2.5、PM10、O3造成的健康终点的健康效应人数及健康经济损失。结果1按研究标准最终纳入105篇文献,Meta分析结果显示,PM2.5浓度每上升10μg/m~3,人群非意外死亡、呼吸系统疾病死亡、心血管疾病死亡风险对应的RR和95%CI分别为1.0054（1.0041～1.0067）、1.0062（1.0045～1.0078）、1.0050（1.0039～1.0061）,呼吸系统疾病住院、心血管疾病住院和糖尿病发病风险分别增加1.0109倍（1.0069～1.0148）、1.0087倍（1.0050～1.0124）、1.1475倍（1.1097～1.1865）。PM10浓度每上升10μg/m~3,导致人群非意外、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡危险性RR为1.0045倍（1.0033～1.0056）、1.0059倍（1.0042～1.0077）、1.0039倍（1.0031～1.0047）,呼吸系统疾病、心血管疾病住院率危险性增加1.0046倍（1.0021～1.0071）、1.0017倍（1.0008～1.0026）。O3浓度每升高10μg/m~3,人群非意外、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡风险增加1.0043倍（1.0033～1.0054）、1.0074倍（1.0058～1.0091）、1.0069倍（1.0058～1.0080）。NO2浓度每升高10μg/m~3,人群非意外、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡风险为1.0130倍（1.0107～1.0152）、1.0176倍（1.0131～1.0222）、1.0130倍（1.0100～1.0160）。SO2浓度每升高10μg/m~3,非意外、呼吸系统、心血管系统疾病死亡率风险合并效应值RR及95%CI分别为1.0098（1.0075～1.0122）、1.0153（1.0106～1.0199）、1.0104（1.0067～1.0140）。2健康效应研究结果显示,2020年34个城市因PM2.5造成的非意外死亡人数约为18.0万人,心血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡人数占非意外死亡人数23.3%。因PM10造成非意外死亡人数13.4万人。O3造成非意外死亡人数36.4万人,其中心血管疾病死亡人数5.9万人和呼吸系统疾病死亡人数6.4万人。2013年至2020年,北方和南方PM2.5和PM10造成的死亡率均有所下降,南方由PM2.5和PM10造成的死亡率均低于北方。但O3对人群的致死率研究表明,南北方都在增长。PM2.5对糖尿病发病率的影响结果显示,发病人数由2013年750.9万人下降到2020年645.3万人。污染物对住院影响研究结果显示,2020年PM2.5导致潍坊呼吸系统疾病和心血管疾病住院效应人数最多,分别为11.9万人、13.6万人。3健康经济损失研究显示,在2016年后由PM2.5、PM10造成经济损失逐年下降,而O3造成的经济损失在2015～2018年呈增长趋势且高于PM2.5、PM10。2020年34个城市由PM2.5、PM10造成的健康经济损失分别为3606.02亿元、2242.38亿元,相比2013年,分别下降61.6%,73.9%。而O3造成的健康经济损失为7222.04亿元,比2013年增长了12.4%,其中2018年损失最高,为12430.51亿元。PM2.5和PM10在北方复合型大气污染严重区造成的人均经济损失比南方多。在2013～2015年间,南方因O3造成的人均健康经济损失低于北方,而在2015年以后,南方人均损失高于北方。2020年京津冀、山东城市群、长三角、珠三角等所研究区域由PM2.5造成的健康经济总损失占当年GDP百分比分别为:1.80%、1.93%、0.91%、0.36%。PM10造成的健康经济总损失占当年GDP百分比分别为:1.32%、1.89%、0.39%、0.06%。O3造成的健康经济总损失占当年GDP百分比分别为:3.46%、1.76%、2.07%、1.59%。结论1 PM2.5等各污染物增加了非意外死亡、呼吸系统疾病死亡、心血管疾病死亡、呼吸系统疾病住院、心血管疾病住院和糖尿病的风险。2 PM10和PM2.5对南方人群健康终点发生的危险性高于北方。3 2013～2020年由PM2.5、PM10造成的健康经济损失明显减少,而O3浓度导致健康效应人数和健康经济损失总体增加。图56幅;表23个;参203篇。