【摘 要】
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目的:本研究回顾性分析在广西医科大学第一附属医院住院的马尔尼菲篮状菌病合并骨质破坏患者的临床特征、实验室检查、影像学特点。旨在提高对该疾病的认识与诊疗。方法:收集广西医科大学第一附属医院2012年10月至2019年5月期间住院治疗的马尔尼菲篮状菌病合并骨质破坏患者资料,描述性分析该疾病的临床特征、实验室检查、影像学特征。结果:收集2012年10月至2019年5月期间共有35名马尔尼菲篮状菌病合并有
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目的:本研究回顾性分析在广西医科大学第一附属医院住院的马尔尼菲篮状菌病合并骨质破坏患者的临床特征、实验室检查、影像学特点。旨在提高对该疾病的认识与诊疗。方法:收集广西医科大学第一附属医院2012年10月至2019年5月期间住院治疗的马尔尼菲篮状菌病合并骨质破坏患者资料,描述性分析该疾病的临床特征、实验室检查、影像学特征。结果:收集2012年10月至2019年5月期间共有35名马尔尼菲篮状菌病合并有骨质破坏患者。（1）35例患者均为人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性,中位年龄54岁,部分伴基础疾病,起病到确诊时间为3～36个月,中位时间为7个月。（2）发热、贫血、体重下降,以及呼吸道症状为患者主要临床表现,18人（51.4%）患者有明显骨痛。22人（62%）浅表淋巴结肿大,17人（48.6%）出现纵膈、肺门淋巴结肿大。（3）27人（77.1%）外周血白细胞总数明显增高,平均21.1±6.6×10~9/L,28人（80%）中性粒细胞计数上升,均值为17.4±6.7×10~9/L;25人（71.4%）血小板升高。34人（97.1%）低蛋白血症,23人（65.7%）球蛋白上升,22人（62.8%）碱性磷酸酶升高。21人（60%）出现肾功能异常,14人（40%）出现低钙血症。93.3%（14/15）出现血沉、CRP升高,82.1%（23/28）免疫球蛋白G升高;（4）影像表现为溶骨性破坏,可累及全身多部位骨骼,病变呈多发性。结论:马尔尼菲篮状菌合并骨质破坏主要发生在非AIDS患者。中青年人,合并基础疾病、病程长为该病的高危人群。非AIDS的马尔尼菲篮状菌病患者尤其应警惕骨质破坏的发生。临床表现以肺部症状以及骨关节疼痛为主,可伴多发体表、深部淋巴结肿大表现。贫血、低蛋白血症、体重下降等进行性消耗性疾病表现。TM感染合并骨质破坏可出现在全身各骨骼,主要发生于肋骨、脊柱以及颅骨,四肢及关节也是多发部位。临床医师遇到多发骨质破坏合并慢性肺部感染,应考虑到马尔尼菲篮状菌感染的可能。ECT可以全面评估骨质破坏累及范围,确诊需要获取病原学证据。马尔尼菲篮状菌合并骨质破坏的治疗以内科长期抗真菌治疗为主。
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