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目的对巴氏涂片(Pap Smear)和醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)每1年、3年、5年和10年筛查1次的远期效果进行流行病学和卫生经济学评价,探索不同经济水平地区的适宜筛查方案,为决策者制定多样化的筛查防治策略提供科学依据。方法建立Markov模型,模拟子宫颈癌的自然史和筛查、诊断及治疗转归过程,收集相关流行病学和卫生经济学数据代入模型,对多种筛查方案的远期流行病学和卫生经济学效果进行预测和评价。结果巴氏涂片检测各方案队列人群累计消耗的成本、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)均高于VIA/VILI检测,同一筛查方法累计消耗的成本、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)均随筛查频率的增加而提高。与对照组相比,两种筛查方法各方案每挽救一个生命年的成本分别在1652.94-3628.31元和1427.31-2878.05元之间,每挽救一个QALY的成本分别在798.15-1482.51元和695.16-1176.73元之间。对于同一筛查频率,VIA/VILI检测每挽救一个生命年/QALY的成本均低于巴氏涂片;同一筛查方法随着筛查频率的增加,每挽救一个生命年/QALY的成本也随之增加;各筛查方案均非常符合成本效果原则。增量分析显示优势方案依次为VIA/VILI每10年1次、VIA/VIL1每5年1次、VIA/VILI每3年1次、VIA/VILI每1年1次和巴氏涂片每1年1次5种方案。结论与巴氏涂片相比,VIA/VILI检测由于成本低廉且简便易行在我国欠发达地区更具有经济性和可行性。在经济落后地区,建议采用VIA/VILI每10年1次筛查方案;在中等发达地区,可将筛查间隔缩短为每5年1次或每3年1次;在经济富裕地区,采用VIA/VILI或巴氏涂片每1年1次筛查方案。