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目的:本研究旨在探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕期糖脂代谢对其子代婴儿期体格和1岁智力发育的影响。方法:采用前瞻性队列设计,于2014年5月至2015年5月选取在铜陵市妇幼保健院产前门诊做常规产检并在此院分娩的孕早期单胎孕妇,按照纳入排除标准,建立前瞻性观察队列。本研究在此基础上,于2015年7月至2016年5月对632名子代婴儿期的体格发育及1岁时智力发育进行随访调查。运用贝利婴幼儿发展量表(BSID-CR)(中国城市修订版)对婴儿1岁时的运动及智力发育水平进行测定。采用自编调查问卷,收集婴儿喂养情况及体格发育等信息。采用Pearson积矩相关及逐步多元线性回归分析模型,分析妊娠期糖尿病孕妇孕期糖脂代谢指标与婴儿期体格发育、1岁智力发育的关系。结果:(1)本研究共随访到555例合格的婴儿,其中GDM组177例,对照组378例;两组母亲年龄、孕前体质指数(BMI)及婴儿年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组巨大儿发生率进行比较发现,GDM组发生率为13.0%,对照组为7.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDM组中有87%的婴儿吃到初乳,对照组有94.2%的婴儿吃到初乳,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)GDM组母亲孕早期的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、孕中期FPG、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-1h和2h血糖、胰岛素、孕晚期FPG及TG、脐血血清胰岛素浓度均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);孕中期血清TC、HDL及LDL浓度均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001)。(4)在出生时及42天两个时点,GDM组男婴年龄别身长(LAZ)、年龄别体重(WAZ)值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。女婴各时点LAZ、WAZ和身长别体重(WLZ)均无统计学差异。智力发育测定结果显示:GDM组婴儿1岁的智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)逐步多元线性回归分析结果显示:孕晚期TC(b=-1.352,P<0.001)与42天LAZ呈负相关;孕晚期母血二十二碳六烯酸(DHA)(b=-0.209,P=0.006)、孕早期FPG(b=-0.197,P=0.050)与42天WAZ呈负相关,GDM与其呈正相关(b=0.268,P=0.005);孕中期胰岛素与42天WLZ呈负相关(b=-0.186,P=0.049),孕晚期胰岛素(b=0.222,P=0.016)、脐血HDL(b=0.349,P<0.001)与其呈正相关;孕中期胰岛素与3月龄LAZ呈正相关(b=0.179,P=0.043),OGTT-2h血糖(b=-0.205,P=0.024)、孕早期HDL(b=-0.249,P=0.010)与其呈负相关性;孕晚期TG(b=0.173,P=0.043)、脐血饱和脂肪酸(SFA)(b=0.190,P=0.017)与12月龄LAZ呈正相关,孕早期FPG与12月龄WAZ呈负相关(b=-0.173,P=0.047),孕中期糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与12月龄WLZ呈负相关(b=-0.189,P=0.041)。(6)智力发育多元线性回归结果显示:孕早期TG(b=-0.212,P=0.016)、OGTT-2h血糖(b=-0.161,P=0.044)、孕晚期母血SFA(b=-0.218,P=0.027)与MDI呈负相关,孕晚期母血DHA与其呈正相关(b=0.271,P=0.003);孕早期TG(b=-0.186,P=0.045)、孕晚期FPG(b=-0.212,P=0.013)、脐血g-ALA(b=-0.237,P=0.006)与PDI均呈负相关。结论:GDM孕妇同时存在糖代谢异常和脂代谢异常,且GDM孕妇整个孕期血糖水平均高于正常妊娠者,血脂则表现为孕早期、晚期高于对照组,中期低于对照组;GDM对子代婴儿期体格发育的影响可能存在性别差异;GDM组婴儿MDI、PDI值低于对照组,提示GDM可能影响子代婴儿期的智力发育;控制好孕期血糖血脂水平、适时添加辅食有助于婴儿体格及智力发育。