【摘 要】
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目的:萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）是一种有着癌变趋向的慢性胃炎,西医治疗在缓解症状和改善胃黏膜的病变两点上效果不理想[1]。大量研究文献表明,中医药在治疗本病时有着较好的效果。陈宝贵教授从医50余年,在治疗萎缩性胃炎有很好的疗效。本次研究总结陈宝贵教授治疗CAG学术经验,并通过数据挖掘总结陈宝贵教授治疗CAG组方用药规律,得出核心用药。在核心用药的基础
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目的:萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）是一种有着癌变趋向的慢性胃炎,西医治疗在缓解症状和改善胃黏膜的病变两点上效果不理想[1]。大量研究文献表明,中医药在治疗本病时有着较好的效果。陈宝贵教授从医50余年,在治疗萎缩性胃炎有很好的疗效。本次研究总结陈宝贵教授治疗CAG学术经验,并通过数据挖掘总结陈宝贵教授治疗CAG组方用药规律,得出核心用药。在核心用药的基础上,经陈宝贵教授指导得出效方疏肝愈痿汤,将之应用于临床观察疗效,以期更好的指导CAG的治疗。方法:本次研究分为三个部分:第一部分对陈宝贵教授治疗CAG学术经验进行分析总结,将总结后的内容进行文字阐述。第二部分以数据挖掘的方法对其治疗CAG组方用药规律进行研究,选取2012年1月至2019年7月陈宝贵教授门诊中诊断为萎缩性胃炎的150例病案资料,记录病案中患者的性别、年龄、四诊资料、证型及处方用药,应用Microsoft Excel、SPSS Modele r 18.0、SPSS 21.0等软件进行数据挖掘,分析组方用药规律,总结其治疗CAG核心药物,并请陈宝贵教授结合临床经验给予指导得出治疗肝胃气滞型CAG效方疏肝愈痿汤。第三部分以临床观察的方法收集符合标准的CAG患者30例,给予陈宝贵教授经验方疏肝愈萎汤进行治疗,以12周为周期,观察记录患者治疗前后的中医症状积分、胃镜下的影像表现,应用SPSS 21.0对治疗效果进行统计学验证。结果:第一部分总结阐述了陈宝贵教授关于CAG的学术经验。陈宝贵教授认为CAG的高危致病因素为饮食不节、情志不畅、劳逸过度,升降失常为CAG的基本病机,久病成瘀为CAG的发展过程,虚实夹杂为CAG的必然结果,脾胃虚弱贯穿始终,在治疗CA G时应当肝胃同治、平调脾胃、心脾共养、祛瘀生新、标本兼顾。第二部分通过数据挖掘得出结果如下:（1）56-60岁的患者比例最大,其次为51到55岁;（2）肝胃气滞证、脾胃虚弱证为频率最高证型;（3）高频药物为佛手、半夏、黄连、枳壳、砂仁、香橼、沉香、陈皮、莪术、干姜;高频药组为枳壳-佛手,黄连-半夏,半夏-佛手,枳壳-半夏;（4）消食化痰药与安神药关系较近,燥湿健脾药与理气药关系较近,补气温阳药与活血药关系较近,活血散结药与益气降逆药关系较近,清热止血药与和胃降逆药关系较近。将数据挖掘结果汇报并请陈宝贵教授指导后,总结治疗肝胃气滞型CAG经验方疏肝愈萎汤,其药物组成为:佛手10g,半夏10g,枳壳15g,香橼10g,陈皮10g,郁金10g,砂仁10g,沉香5g,莪术10g,甘草10g。第三部分临床观察得出,中医证候观察治疗6周有效率为100%,显效率与痊愈率为0%;治疗12周有效率为26.7%,显效率为70%,痊愈率为3%,治疗前后中医证候总分有明显差异（P＜0.01）,口干苦和便溏两个症状后期（治疗6周至治疗12周）疗效没有明显差异（P＞0.05）,其余证候疗效均有差异（P＜0.05）。胃镜影像观察方面,粘膜质地、糜烂等指标治疗前后有差异（P＜0.05）,黏膜色泽、血管透见、红斑等指标治疗前后有显著的差异（P小于0.01）。结论:1.陈宝贵教授认为升降失常、久病成瘀、虚实夹杂、脾胃虚弱等是CAG的主要病机,主要治法有肝胃同治、调养脾胃、去瘀生新、标本兼顾等。2.陈宝贵教授辨治CAG独特经验:（1）年龄因素、情志因素与CAG的发生密切相关;（2）常见证型为肝胃气滞证、脾胃虚弱证;（3）核心药物为:半夏、佛手、黄连、枳壳、砂仁、莪术、干姜;（4）配伍特色:消食化痰与安神共用,健脾化湿与理气并施,补气温阳与活血相济,活血散结与益气降逆同行,清热止血与和胃降逆配合;（5）辨证为主,功效针对病机;参以药理,改善镜下病理;（6）总结得出肝胃气滞型CAG经验方:疏肝愈萎汤。3.疏肝愈萎汤能很好的改善CAG患者的临床症状及胃镜下影像,值得临床推广。
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