目的:探讨联合应用常规二维超声参数、二维斑点追踪技术及实时三维超声技术量化慢性心力衰竭伴左束支传导阻滞(CHF-LBBB)患者经希氏束起搏后的心脏结构、左心功能及室壁运动同步性的改善情况,以评估希氏束起搏的疗效。方法:收集2017年9月-2019年9月在我院成功行希氏束起搏的CHF-LBBB患者共45例,入选标准:(1)年龄≥18周岁;(2)患者经过规范药物治疗后,心功能NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ或不必卧床的Ⅳ级;(3)左室舒张末内径(LVEDD)≥55mm;(4)左室射血分数(LVEF)≤0.35;(5)心电图QRS波时限(QRSd)≥150ms。排除标准:(1)超声检查时发作恶性心律失常致超声检查不能正常进行的患者;(2)超声透声条件差,图像显示不清晰的患者;(3)预期生存期小于12个月,超声随访期间依从性差的患者。最后入选42例患者分别于术前、术后3天、术后1个月、术后6个月、术后12个月测量QRS时限,行超声心动图检查测量常规超声参数:左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD),主动脉与肺动脉射血前时间之差(IVMN)、二、三尖瓣反流程度(MR、TR);行二维斑点追踪技术测量左室整体纵向峰值应变(GLS),以及心尖四腔心切面、两腔心切面和三腔心切面的纵向峰值应变(AP4L、AP2L、AP3L)评估左心收缩功能。行实时三维超声检查测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)评估左室收缩功能、标化的16节段达最小收缩容积时间最大差(16Tmsv Dif%)和标准差(16Tmsv SD%)评估左心运动同步性。结果:术后3天与术前相比,QRS时限缩短、16Tmsv Dif%、16Tmsv SD%及IVMN减小,差异均有统计学意义(P<0.01),AP4L、GLS绝对值增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月与术后3天比较,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.01),LAD、LVEDD减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后1个月相比,AP2L、AP3L、AP4L及GLS绝对值明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01),LVEF增加、LVEDD、LVEDV、LVESV、16Tmsv Dif%及16Tmsv SD%减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术后6个月相比,16Tmsv SD%明显减小,差异有统计学意义(P<0.01),LVEDD、LVEDV、LVESV及16Tmsv Dif%进一步减小,LVEF增加、AP4L、AP2L、GLS绝对值进一步增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术前相比,66.67%的患者二尖瓣反流程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05),47.62%的三尖瓣反流程度改善,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)HBP术后3天患者室壁运动同步性即有改善,术后1个月即可发生左心室逆重塑,左心功能明显改善。(2)LVEDD、LVEF、LVEDV、LVESV、GLS、AP4L、16Tmsv SD%、16Tmsv Dif%是超声心动图评估术后疗效的重要指标,能准确评估HBP后的临床获益情况,IVMN、QRS时限、AP4L、GLS是评估HBP术后早期疗效的可靠指标。(3)大多数患者(66.67%)术后二尖瓣反流程度减轻(≥1个级别),二尖瓣反流可以有效评估HBP术后疗效。(4)二维斑点追踪技术联合实时三维超声技术比常规超声参数能更早、更客观的量化左心室收缩功能及同步性,可以准确的评估希氏束起搏早期及中长期疗效。