戊乙奎醚联合机械通气对两种ALI/ARDS模型大鼠炎症反应的影响

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目的:观察盐酸气道滴注及油酸静脉注射诱导的大鼠急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)肺组织炎症反应特点,比较戊乙奎醚联合机械通气对两种ALI/ARDS模型大鼠炎症反应的影响。  方法:分别通过气管内滴注盐酸(0.1 mol/L,2ml/kg)及颈静脉注射油酸(0.15ml/kg)制作两种ALI/ARDS模型。56只成年健康SD大鼠随机分为7组,每组8只:(C组)正常对照组(单纯行气管切开)、(H1组)HCl组,(H2组)HCl+戊乙奎醚组,(H3组)HCl+戊乙奎醚+机械通气组;(A1组)油酸组,(A2组)油酸+戊乙奎醚组,(A3组)油酸+戊乙奎醚+机械通气组。呼吸机参数设置:潮气量(VT)=4ml/kg、呼吸频率(R)=70次/分、吸呼比(I:E)=1:2、吸入氧浓度(FiO2)=21%,4小时后结束实验。测定大鼠动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数(PaO2/Fi02);肺组织湿干重比(W/D);光镜下观察肺组织病理改变,并计算病理评分;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肺组织匀浆中髓过氧化酶(MPO)、白介素8(IL-8)及核转录因子κB(NF-κB)含量。  结果:肺组织病理见盐酸组以肺组织炎细胞浸润为主,肺泡内渗出明显,且见透明膜形成;油酸组以微血管充血和肺间质水肿为主,肺泡腔受累相对较轻。与对照组比较,H1组和A1组肺组织病理评分及W/D比值均显著升高,氧合指数降低(均 P<0.05);血清和肺组织匀浆中 MPO、IL-8、NF-κB含量明显升高(均 P<0.05);盐酸组和油酸组 MPO、IL-8、NF-κB在组织匀浆中的含量均高于对应的血清中的含量;经戊乙奎醚和戊乙奎醚联合机械通气处理后,盐酸组和油酸组病理评分及W/D值均较未处理组降低(均P<0.05),MPO、IL-8、NF-κB含量有不同程度降低(均P<0.05);戊乙奎醚联合机械通气对油酸组和盐酸组治疗效果无统计学差异。  结论:盐酸性ALI/ARDS大鼠与油酸性ALI/ARDS大鼠肺组织病理改变存在一定的差别:盐酸性ALI/ARDS大鼠以肺组织炎细胞浸润及肺泡渗出为主,油酸组大鼠则以肺间质水肿为主;戊乙奎醚或联合机械通气均能抑制两种ALI/ARDS模型的炎症反应,联合治疗效果更为明显。
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